Dédicaces - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

avec cricohyoidopexie. Les délais sont un peu plus précoces grâce à la conservation
de l’épiglotte.
Fig. 38 : Laryngectomie supracricoïdienne avec
crico-hyoïdoépiglottopexie(CHEP).
c-Chirurgie radicale
c1-Laryngectomie totale
Elle réalise l’exérèse complète du larynx (voir Fig. 39). Elle est indiquée
lorsque l’extension locale de la tumeur primitive contre-indique la réalisation d’une
laryngectomie partielle fonctionnelle. Pour les cancers glottiques ce sont la fixité de
l’aryténoïde et l’envahissement sous-glottique qui sont les facteurs déterminants
pour une option radicale. Pour les cancers sus-glottiques, ce sont l’extension
massive dans la loge HTE et l’extension au delà des limites du larynx qui motivent
une laryngectomie totale [36]. L’incision cutanée permet la réalisation d’un
évidement ganglionnaire dans le même temps. Il est souvent bilatéral et l’incision en
U est la plus adaptée. La résection s’étend des vallécules à la région trachéale haute.
La fermeture du pharyngostome doit être faite soigneusement avec réalisation de
points séparés au fil résorbable. La trachéotomie est confectionnée par amarrage de
la trachée à la peau. Les suites opératoires sont le plus souvent simples. L’étanchéité
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