Dédicaces - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

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Les virus ont donc un rôle certain, mais non encore clairement établi, dans le processus de carcinogenèse laryngée. Les études disponibles actuellement ne séparent pas les deux sexes, ce qui ne nous permet pas de tirer de conclusion en ce qui concerne les femmes. J-Prédisposition génétique L’évidence de l’implication génétique dans certains cancers de la tête et du cou, notamment du larynx, prend de plus en plus d’importance. Les cas familiaux sont donc importants à rechercher, surtout chez les patients non fumeurs et non éthyliques. En effet, on retrouve certaines particularités chez ce type de patients à savoir : des cas familiaux, des anomalies chromosomales, des changements métaboliques et des antigènes spécifiques d’histocompatibilité [48, 25] Certaines maladies autosomiques récessives sont associées à une fragilité chromosomique et donc prédisposent au cancer [36]: anémie sidéropénique, anémie de Fanconi, syndrome de Werner, de lynch, de Li-fraumeni. Des expériences de sensibilité mutagène [36] ont été évaluées sur des cultures de lymphocytes en milieu chargé de bleomycine et ont mis en évidence une prédisposition aux cancers des VADS et en particulier au risque de cancers multiples. Certains enzymes comme l’arylhydrocarbure hydroxylase permettent la dégradation de ces hydrocarbures en composés carcinogènes capables d’interférer avec le patrimoine chromosomique et déclencher ainsi la cascade des événements de la carcinogenèse. Ces enzymes sont génétiquement contrôlées, ce qui explique en partie la susceptibilité individuelle aux effets cancérigènes du tabac. Enfin, certains génotypes de glutathion-s- transférase prédisposent aux effets cancérigènes du tabac et certains génotypes d’alcool déshydrogénase à ceux de l’éthanol [36]. 72
K-Théorie multifactorielle Les différents facteurs de risque cités précédemment sont liés les uns aux autres et ont des rôles complémentaires, voire synergiques, dans le processus de carcinogenèse laryngée [31]. Le tabac, l’alcool, le cannabis, les facteurs environnementaux et professionnels, les habitudes diététiques, le RGO, l’inflammation et le traumatisme de la muqueuse, les radiations ionisantes, l’activation virale et les altérations immunitaires sont autant de facteurs intervenant dans cette genèse tumorale. Il n’en reste pas moins que l’absence de facteurs de risque ne signifie pas l’absence de possibilité de développer un cancer laryngé. 73
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