Dédicaces - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

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5 6 7 Fig. 10 : vue endoscopique du larynx en phase phonatoire [3] 1 : épiglotte ; 2 : corde vocale droite ; 3 : bande ventriculaire droite ; 4 : commissure postérieure ; 5 : vallécule gauche ; 6 : aryténoïde gauche ; 7 : sinus piriforme gauche. ÉTAGE SOUS-GLOTTIQUE (Fig. 9, 11) Il s’agit de la continuité de la muqueuse à la face inférieure de la corde vocale qui s’étend jusqu’au bord supérieur du cartilage cricoïde. Ses reliefs sont peu visibles en arrière, mais bien visibles en avant. Il s’agit d’une région importante à examiner chez l’adulte présentant un carcinome des cordes vocales. Fig. 11 : vue endoscopique du larynx en phase respiratoire [3] 1 : commissure antérieure ; 2 : étage sous-glottique 22 1 2 3 4 1 2
IV-ANATOMIE RADIOLOGIQUE [2] Les progrès réalisés dans l’imagerie du larynx ont été considérables ces dernières années. Les scanners hélicoïdaux sont en voie de remplacer les scanners conventionnels. Ces scanners sont beaucoup plus rapides et permettent une reconstruction en trois dimensions du larynx. Le traitement des images autorise pratiquement une endoscopie virtuelle en temps réel. Les appareils d’imagerie par résonance magnétique les plus récents permettent d’observer le pharyngolarynx en mouvement sans risque d’irradiation pour le patient. On parle de ciné-imagerie par résonance magnétique. A-TECHNIQUE 1-Scanner Spiralé Le mode spiralé est basé sur le principe de la rotation continue du système tube détecteur, avec émission permanente de rayons X combinée à un déplacement de la table. L’acquisition volumique spiralée permet des reconstructions dans tous les plans de l’espace, et en particulier des reconstructions frontales et sagittales permettant une étude très intéressante de certaines zones clés : loge pré- épiglottique, base de langue, limite sus-glotte/glotte. Des manœuvres dynamiques viennent compléter ce bilan. Elles sont de bonne qualité, même chez des patients en mauvais état général, du fait d’un temps d’acquisition très court (20 secondes pour un Valsalva, 15 secondes pour une phonation) et permettent de couvrir tout le larynx. 23
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