L'infection au virus du papillome humain (VPH) - Institut national de ...

CHAPITRE 1 : RECENSION DES ÉCRITS
1.1 ÉPIDÉMIOLOGIE
1.1.1 Prévalence de l’infection au VPH
L’infection au virus du papillome humain (VPH)
La prévalence de l’infection au VPH varie selon le pays et la population étudiée : le VPH est retrouvé
au niveau du col de l’utérus chez 5 à 50 % des femmes asymptomatiques d’âge reproductif (Franco
1997, Tableau 1, Annexe 1). Dans l’analyse des résultats des études épidémiologiques, il est
nécessaire de mentionner que la performance des tests utilisés n’est pas égale, certains tests utilisés
étant moins sensibles (ex : Hybrid Capture en tube) ou susceptibles à la contamination (ex : PCR)
(Cuzick 1999).
Les pays avec la prévalence du VPH la plus basse sont l’Italie et l’Espagne, où environ 5 % de la
population générale est infectée (De Sanjosé 2000, Muñoz, 1996, Tenti 1999). Dans la majorité des
autres pays, la prévalence du VPH dans la population générale varie entre 10 et 20 % (Muñoz, 1996,
Kjaer 1990, Clavel, 1998, Franco 1999, Herrero 2000, Muñoz 2001).
Les femmes jeunes sont les plus à risque d’avoir une infection au VPH. Ainsi, les études menées
auprès d’étudiantes universitaires américaines ou de jeunes femmes ont mis en évidence des
prévalences du VPH particulièrement élevées, soit de 26 à 39 % (Ho 1998, Kotloff 1998, Peyton
2001).
Chez les hommes, la prévalence du VPH varie entre 3 % en Espagne et 39 % au Brésil (Franceschi
2002).
La séroprévalence du VPH (Tableau 2, Annexe 1) est un indicateur moins fiable de l’ampleur de
l’épidémie car elle ne distingue pas l’infection antérieure (résolue ou non) d’une infection actuelle. De
plus, seulement environ la moitié des personnes infectées développent des anticorps circulants (Shah
1997). Aux États-Unis, l’étude NHANES III a identifié une séroprévalence du VPH 16 de 13 % dans
la population générale, plus élevée chez les femmes (17,9 %) et chez les personnes d’origine africaine
(19,1 %) (Stone 2000). Dans un groupe de 672 femmes américaines la séroprévalence du VPH 16 était
de 22,2 % (Daling 1996) et, parmi les patients (en majorité des hommes) d’une clinique ITS de
Nouvelle Orléans, 36,1 % avaient des anticorps contre le VPH 16 et 31,6 % en avaient pour les VPH 6
et 11 (Slavinsky 2001). En Finlande, 24 % des femmes enceintes en 1983-1984 et en 1990-1991
avaient des anticorps contre le VPH 16 (Kibur 2000).
1.1.2 Incidence de l’infection au VPH
Selon la revue de Tortolero-Luna (1999), l’incidence de l’infection au VPH dans la population
générale varie entre 8 et 20 % par année. Dans les études longitudinales récentes réalisées surtout chez
des jeunes femmes, l’incidence annuelle est située entre 14 % et 24 % et celle sur trois ans est de 43-
55 % (Tableau 3, Annexe 1). Plus spécifiquement, l’incidence de l’infection au VPH 16 est de 4 % sur
18 mois dans un échantillon de la population générale du Brésil (Franco 1999) et de 4,5 % par année
en Finlande, dans un groupe de femmes de moins de 25 ans (Kibur 2000a).
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