L'infection au virus du papillome humain (VPH) - Institut national de ...

L’infection au virus du papillome humain (VPH)
• l’infection au VPH (Ellerbrock 2000, Petry 1999) et la persistance de l’infection au VPH
(Ellerbrock 2000);
• l’interaction VIH-VPH (RR ajusté de 2,7) (Ellerbrock 2000);
• l’âge plus jeune (Ellerbrock 2000);
• le début précoce de l’activité sexuelle (Ellerbrock 2000);
• la thérapie antirétrovirale hautement efficace, OR de 3,54 (Lillo 2001).
Dans l’étude de Chritchlow (1998), les facteurs associés à la persistance de l’infection anale au VPH
étaient la séropositivité au VIH, le type de VPH autre que 6/11, la charge virale, et la présence de
l’ADN du VIH dans le canal anal.
1.2 HISTOIRE NATURELLE DE L’INFECTION AU VPH
1.2.1 Pathogenèse
Plus de 85 types de VPH ont été identifiés et séquencés jusqu’à maintenant et plus de 120 nouveaux
types sont partiellement caractérisés (zur Hausen 2000). Environ 40 types de VPH infectent la région
anogénitale (zur Hausen 2000). Les VPH peuvent être groupés en deux catégories selon le risque
d’oncogenèse associé : à haut risque (les types 16, 18, 31, 33, 39, 45, 52, 58 et 69) et sans risque
oncogène ou à faible risque (les types 6, 11, 42-44, 53, etc.) (zur Hausen 2000, Beutner 1998,
Ferenczy 1995). La différence majeure entre les deux catégories de virus est la capacité d’intégration
dans les chromosomes de la cellule hôte, spécifique seulement pour les VPH à haut risque (Ferenczy et
Franco 2002).
Après la pénétration dans l’épithélium, facilité par la présence de micro-lésions, les VPH peuvent
induire une infection productive, manifestée par l’apparition des koilocytes et le développement de
verrues exophytiques (les condylomes acuminés et les condylomes plats). Une autre alternative est
l’induction de transformations cellulaires, avec apparition de cellules dyscaryotiques et développement
de lésions squameuses intra-épithéliales (Syrjänen 1998). L’unité infectieuse est le virion complet,
produit seulement dans les infections productives (Richart 2001).
1.2.2 Condylomes ou verrues génitales
Aspect des lésions
Les condylomes sont des lésions bénignes, causées par les VPH à faible risque oncogène, en
particulier les types 6 et 11 (von Krogh 2000, Ferenczy 1995). Selon von Krogh (2000) plus de 90 %
des condylomes acuminés sont causés par les VPH 6 et 11. Greer (1995) a déterminé que 94 % des
condylomes acuminés ont de l’ADN du VPH 6 et 8 % celui du VPH 11 et que, dans ces condylomes,
les infections avec des types multiples ne sont pas rares (Greer 1995).
Institut national de santé publique du Québec 19