L'infection au virus du papillome humain (VPH) - Institut national de ...

L’infection au virus du papillome humain (VPH)
1.3.2 Méthodes de typage des VPH
Les méthodes d’identification des types de VPH incluent les PCR spécifiques de type, les méthodes de
type line blot et le pyroséquençage.
L’analyse « reverse line blot » est un procédé rapide et simple de typage des VPH, basé sur les
produits d’amplification du PCR GP5+/GP6+. La méthode peut analyser 42 échantillons par jour par
membrane, avec une concordance de 96,5 %, tant pour les infections uniques que multiples (van Den
Brule 2002).
Le pyroséquençage est une méthode performante (concordance 100 % avec le PCR spécifique de
type), facilement automatisée (capacité de 96 échantillons à la fois), rapide, peu coûteuse et qui
n’utilise pas de matériaux radioactifs. Le typage est fait à partir des produits d’amplification PCR
(Gharizadeh 2001) et peut identifier correctement la présence des VPH à haut risque, même dans des
infections multiples (Gharizadeh 2002). D’éventuels problèmes avec le séquenceur peuvent augmenter
les coûts et un panel d’experts réuni pour cette finalité a conclu que le séquençage ne serait pas une
méthode d’avenir pour le typage. Il peut également manquer de sensibilité. Par contre le séquençage
est excellent pour l’analyse de variantes de types (Coutlée, communication personnelle).
Les tests de PCR consensus PGMY et SPF utilisent maintenant un test d’hybridation renversée sur
bandelette, ce qui permet le typage de jusqu’à 35 types de VPH en une seule réaction d’hybridation
non-isotopique. Ces tests permettent la détection d’infections avec des types multiples. Un test en
microplaque utilisant une sonde VPH générique a été développé ce qui permet, dans un premier temps,
de déterminer quels échantillons contiennent de l’ADN de VPH et d’éviter de procéder au typage VPH
des échantillons négatifs au VPH (Kornegay 2001).
1.3.3 Sérologie
Les méthodes de détection des anticorps contre les VPH sont moins utilisées, à cause de la multitude
des génotypes VPH et de la réponse immunologique inconstante. Environ la moitié des cancers sont
associés au VPH 16 et seulement la moitié des infections au VPH 16 provoquent une séroconversion
(Höpfl 2001, Shah 1997, Viscidi 1997) pour des raisons peu connues (Höpfl 2001). Selon Daling
(1996) la séroprévalence du VPH est une mesure peu fiable de l’exposition au VPH, son association
avec la présence de l’ADN viral démontrant une sensibilité faible. Parmi les femmes avec de l’ADN
VPH 16 présent, la séropositivité était de seulement 42,7 % à 46 % (Daling 1996, Viscidi 1997).
La sensibilité de la sérologie pour la détection des anticorps anti-VPH est dans les meilleurs cas
d’environ 50 %, pouvant aller jusqu’à 65-75 %. La spécificité est difficile à mesurer mais est estimée à
plus de 98 % (Dillner 2000). La séropositivité au VPH est associée au nombre de partenaires sexuels,
aux lésions cytologiques et aux antécédents d’infection au VPH 16 (Castle 2002). Selon Viscidi
(1997), elle n’est pas associée aux verrues génitales externes, aux lésions cytologiques de bas grade, ni
à l’utilisation du condom.
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