L'infection au virus du papillome humain (VPH) - Institut national de ...

L’infection au virus du papillome humain (VPH)
De plus, les professionnels de la santé ont besoin de formation sur le rôle du VPH dans la pathogenèse
du cancer du col et sur le développement d’habileté au niveau du counseling auprès de leur clientèle,
en particulier auprès des femmes qui les consultent (Alexander 2000). Selon Suris, les professionnels
de la santé doivent prendre conscience que si les femmes ne fumaient pas, avaient un seul partenaire
sexuel et n’utilisaient pas de contraceptifs oraux pour des longues périodes, l’incidence des dysplasies
cervicales diminuerait de 72 % (Suris 1999).
À cause du succès des programmes actuels de dépistage basés sur le test Pap, les dispensateurs de
soins de santé sont réticents face aux propositions de changement des stratégies de dépistage. La
détection du VPH nécessite des technologies et des informations nouvelles et la révision du counseling
pour la patiente.
1.6.4 Vaccins prophylactiques
De nombreuses études de recherche d’un vaccin contre le VPH sont en cours (Stanley 2002, Ling
2000). Les vaccins prophylactiques sont basés sur la protéine L1 de la capside, intégrée dans les
particules « virus-like » (Stanley 2002, Ling 2000).
Les études sur des animaux démontrent que les anticorps neutralisants de virus peuvent protéger l’hôte
de l’infection. L’immunité aux VLP (« virus-like particles » avec expression de L1, la protéine
majeure de la capside) est spécifique et sans réactivité croisée entre les types de VPH. Il n’est pas
encore clair si l’immunité humorale protège efficacement contre la transmission naturelle du VPH.
Chez l’homme, ces vaccins sont sécuritaires et immunogènes, mais il n’y a pas encore de données sur
leur efficacité (Stanley 2002). Des essais cliniques de phase 3, utilisant ce type de vaccin, sont
présentement en cours au Costa Rica (Ling 2000).
Un des problèmes qui entravent le développement des vaccins contre les VPH est la connaissance
insuffisante des réponses immunitaires aux protéines spécifiques du VPH (Wheeler 1997).
La cible principale des vaccins sous étude est le VPH 16 qui est la cause de la majorité des cancers du
col. Les variations géographiques de type et de variante de virus posent des problèmes
supplémentaires de stratégie vaccinale (Wheeler 1997). Les défis majeurs dans le développement des
vaccins sont :
• l’impact du vaccin sur la dynamique de la prévalence du VPH (Wheeler 1997);
• l’identification des indicateurs de succès et les populations cibles appropriées (l’utilité du PCR et
de la sérologie pour détecter l’infection au VPH, la nécessité ou non d’avoir des résultats négatifs
de détection du VPH, la possibilité ou non de considérer l’absence de lésions comme critère de
succès, l’âge et les groupes à vacciner) (Wheeler 1997);
• la connaissance de l’histoire naturelle de la maladie (Frazer 1996);
• la variabilité du virus – un vaccin efficace devrait contenir 20 protéines L1 différentes (les
expositions répétées produisent l’infection séquentielle, au début avec les types les plus
communs, suivis des types plus rares et des types inconnus) (Frazer 1996);
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