L'infection au virus du papillome humain (VPH) - Institut national de ...

Prévalence des lésions intra-épithéliales cervicales
L’infection au virus du papillome humain (VPH)
La prévalence des lésions intra-épithéliales cervicales est de 3,2 % aux États-Unis, 1 % au Taiwan,
0,7 % en Égypte, 3,6 % en Australie et 0,9 % en Norvège (Suris 1999). À la fin des années ’70 la
proportion de femmes canadiennes avec des lésions cervicales précancéreuses était de 1,69 %
(Johnson 1994). Au Canada, la prévalence des lésions intra-épithéliales malpighiennes est de 6,9 % en
Colombie Britannique (Suris 1999), 6,7 % en Ontario (Sellors 2000), 9,2 % à Terre-Neuve (Ratnam
2000) et 6,9 % à Nunavut (Healey 2001).
Dans un groupe d’étudiantes montréalaises, la prévalence des anomalies cytologiques était de 11,5 %
(Richardson 2000). Ces valeurs sont difficiles à comparer car elles incluent une proportion variable de
résultats ASCUS (Tableau 4, Annexe 1).
Selon Herrero (2000), l’âge moyen des femmes avec des lésions intra-épithéliales de bas grade était
de 29 ans (prévalence maximale chez les femmes de moins de 25 ans : 5,2 %), celui des femmes avec
des lésions intra-épithéliales de haut grade était de 34 ans (maximum de 2 % à l’âge de 30 ans et un
autre pic après 65 ans) et l’âge moyen des femmes avec cancer invasif était de 39 ans.
En Colombie Britannique, en 1988, la prévalence la plus élevée des lésions intra-épithéliales modérées
ou sévères du col se retrouvait chez les femmes de 20 à 35 ans (Benedet 1992).
Incidence des lésions intra-épithéliales cervicales
Dans l’étude de Woodman (2001), le risque cumulatif d’avoir une cytologie anormale dans un groupe
de femmes anglaises de 15-19 ans, sexuellement actives, était de 28 % sur 3 ans.
Dans une cohorte de 128 805 femmes américaines, l’incidence des lésions intra-épithéliales de haut
grade (HSIL) était de 60/10 000 chez les femmes de moins de 30 ans, de 22/10 000 chez celles de 30-
49 ans, de 15/10 000 chez celles de 50-64 ans et de 10/10 000 chez les femmes de plus de 65 ans
(CDC 2000). L’incidence de toutes les lésions diminuait avec l’âge (CDC 2000). La même tendance
était présente dans l’étude de Kibur (2000) selon laquelle l’incidence des lésions intra-épithéliales
cervicales de haut grade (CIN 3) était maximale chez les femmes de 18-19 ans (56,5/10 000) et
diminuait à 18,3/10 000 chez celles de 25-28 ans.
À Washington, en 1987-1981 l’incidence du carcinome in situ (CIS) était de 62,4 cas/100 000 et celle
du cancer invasif était de 7,9 cas /100 000. Entre 1980 et 1990 l’incidence des CIS a augmenté,
particulièrement chez les femmes jeunes. En 1989-1991, l’incidence ajustée des CIS était de 196/100
000 chez les femmes de 18-24 ans et de 212/100 000 chez les femmes de 25-34 ans (Kiviat 1999).
Une jeune femme sur dix aura un test Pap positif au dépistage du cancer du col (O’Mahony 1996).
Ainsi, 13,1 % des femmes canadiennes de 15 à 49 ans ont déjà eu au moins une colposcopie à cause
d’un test Pap anormal (Sellors 2000).
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