L'infection au virus du papillome humain (VPH) - Institut national de ...

L’infection au virus du papillome humain (VPH)
La race noire est associée à la prévalence du VPH selon les études de Stone (2000) et de Morisson
(1998). Peyton (2001) a démontré un risque accru d’infection au VPH avec des types à haut risque
chez les femmes d’origine hispanique et Ho (1998) a identifié un risque moins élevé chez les
étudiantes blanches.
Le statut socioéconomique, particulièrement l’occupation et le revenu, sont souvent associés à la
présence du VPH (Peyton 2001, Wen 1999, Muñoz 1996). L’association avec l’éducation est moins
constante (Tableau 6, Annexe 1). Le statut marital semble être un facteur associé à l’infection au VPH,
les femmes seules ou divorcées étant plus souvent infectées que celles mariées (Peyton 2001, Sellors
2000,Wen 1999), probablement par le biais du nombre de partenaires.
Le facteur de risque le plus important de l’infection au VPH est le comportement sexuel (Franco
1997). Le nombre total de partenaires sexuels et le nombre de partenaires récents semblent les
déterminants les plus constants, particulièrement pour l’infection aux VPH oncogènes (Tableau 6,
Annexe 1). L’âge au moment du premier contact sexuel est un facteur moins souvent identifié.
Les autres facteurs tels que les antécédents d’ITS, les facteurs hormonaux (contraceptifs oraux et
grossesses), l’utilisation du condom et le tabagisme sont parfois associés à l’infection au VPH
(Tableau 6, Annexe 1).
La participation au dépistage du cancer du col par le « Pap test » est associée à une prévalence plus
faible du VPH (Kataja 1993, Rousseau 2000). Il n’est pas surprenant de constater toutefois que
l’antécédent d’un test Pap anormal est associé à un risque accru de positivité du VPH, plus
spécifiquement avec un VPH oncogène (Peyton 2001, Sellors 2000, Kataja 1993, Kjaer 1990).
Chez l’homme, l’infection au VPH est associée à la race hispanique, à la fréquence accrue de contacts
sexuels et aux antécédents de gonorrhée ou de verrues génitales (Baldwin 2002). Par contre,
l’éducation, la monogamie, l’absence de contacts sexuels anaux, la circoncision et l’utilisation du
condom y sont inversement associés (Baldwin 2002). Dans l’étude IARC on a aussi observé que la
circoncision serait un facteur inversement associé à l’infection au VPH (Castellsagué 2002).
Facteurs de risque de l’infection anale au VPH
Les principaux facteurs de risque associés à l’infection anale au VPH sont l’infection au VIH (Palefski
2001b) et le nombre des lymphocytes CD4 (Palefsky 2001b, Palefsky 1998).
Chez les femmes infectées par le VIH, les facteurs de risque pour l’infection anale au VPH étaient
l’âge plus jeune, la race blanche et les antécédents de prise d’antirétroviraux (zidovudine). Dans le
modèle multivarié, les facteurs indépendants de l’infection anale au VPH étaient le nombre de CD4
(