L'infection au virus du papillome humain (VPH) - Institut national de ...

L’infection au virus du papillome humain (VPH)
0,5 % pour les femmes nées en 1938, 0,9 % pour celles nées en 1948 et de 1,8 % pour celles nées en
1958 (Peto 2001).
Entre 1958 et 1996, l’incidence du cancer du col invasif à cellules épithéliales a diminué en Suède,
particulièrement dans le groupe d’âge des 40 à 44 ans. Cependant, au cours de la même période,
l’incidence de l’adénocarcinome invasif et in situ a augmenté constamment, particulièrement dans les
groupes d’âge des 40 à 44 et des 30 à 39 ans. L’augmentation de l’incidence de l’adénocarcinome
serait déterminée par la prévalence accrue du VPH. L’incidence des carcinomes à cellules épithéliales
n’aurait pas augmenté grâce à l’efficacité du dépistage du cancer du col (Hemminki 2002).
Au Canada, l’incidence du cancer du col, ajustée selon l’âge, a diminué de 13,4/100 000 en 1970-72 à
9,1/100 000 femmes en 1996 (Liu 2001). Elle était de plus de 21/100 000 en 1969 (Santé Canada,
SGOC 1998) et est de 8,0/100 000 en 2001 (Institut national du cancer du Canada 2001). La mortalité
par cancer du col a diminué de 7,4/100 000 en 1969 à 2,4/100 000 en 1992 (Santé Canada, SGOC
1998) et à 2,1 / 100 000 en 2001 (Institut national du cancer du Canada 2001).
Entre 1972 et 1996, l’incidence des adénocarcinomes et des carcinomes adénosquameux a augmenté
respectivement de 1,3 à 1,8 par 100 000 et de 0,15 à 0,4 par 100 000, particulièrement chez les
femmes de 20 à 49 ans (Liu 2001).
En Colombie Britannique, l’incidence a diminué de 28,4/100 000 à 4,2/100 000 entre 1955 et 1988,
représentant une réduction de 85 %. Durant la même période, la mortalité a baissé de 11,4/100 000 à
2,3/100 000, équivalent à une réduction de 80 % (Suris 1999).
Au Québec, l’incidence du cancer du col pour tous les âges est passée de 13/100 000, en 1984 à 7,0
par 100 000 femmes en 2001, soit une diminution de 46 %.
1.1.7 Épidémiologie de l’infection anale au VPH
L’infection anale au VPH se retrouve surtout chez les hommes ayant des relations sexuelles avec
d’autres hommes (HARSAH) et chez les femmes ayant des contacts sexuels anaux réceptifs. Des
anomalies périanales et de la jonction anorectale seraient retrouvées chez 50 % à 75 % des HARSAH
asymptomatiques et 84 % des HARSAH symptomatiques (Lawee 1990).
La prévalence de l’infection au VPH est presque universelle chez les HARSAH infectés par le VIH et
dépasse la prévalence de l’infection au VPH cervicale chez les femmes infectées par le VIH (Palefsky
2001).
Dans un groupe de HARSAH, la prévalence de l’infection anale au VPH selon le PCR était de 93 %
chez les personnes infectées par le VIH et de 61 % chez les personnes non infectées par le VIH. Le
type le plus fréquent était le VPH 16, détecté respectivement dans 38 % et 19 % des spécimens. Plus
d’un type de VPH était retrouvé chez 73 % des personnes infectées par le VIH et chez 23 % des
personnes non infectées par le VIH. La moyenne du nombre de types présents par spécimen positif
était de 3,3 à 3,9 chez les personnes infectées par le VIH et de 1,9 chez les personnes non infectées par
le VIH (Palefsky 1998).
Institut national de santé publique du Québec 13