L'infection au virus du papillome humain (VPH) - Institut national de ...

L’infection au virus du papillome humain (VPH)
2.1 SYNTHÈSE DES RÉSULTATS DE LA CONSULTATION
2.1.1 Épidémiologie
Question n° 1 : Quelle serait l’approche la plus pertinente pour la surveillance de l’infection au
VPH?
Question n° 2 : Serait-il utile d’entreprendre des études épidémiologiques sur l’infection au VPH
ou sur les lésions qu’elle cause? Si oui, lesquelles?
Question n° 3 : Quelle serait l’utilité de mettre en place un système de surveillance des carcinomes
in situ? Si oui, quelle serait la meilleure stratégie?
Éléments de l’analyse de la recension des écrits
L’inclusion de l’infection au VPH dans le groupe des maladies à déclaration obligatoire n’est pas
pertinente. L’approche la plus réaliste pour la surveillance de l’infection au VPH est la réalisation
d’études de prévalence et la mise sur pied de projets sentinelle. En plus, la surveillance systématique et
structurée des carcinomes in situ serait extrêmement utile. Une étude de prévalence dans la population
générale serait relativement peu utile. Cependant, des études de prévalence seraient utiles chez certains
groupes ciblés (femmes de 20 à 35 ans, les femmes de 35 à 45 ans, les personnes vivant avec le VIH,
les HARSAH, etc.). Des études sur la prévalence des lésions intra-épithéliales du col et sur l’évolution
de l’incidence de l’adénocarcinome du col seraient d’utilité élevée/moyenne.
Résultats du premier tour de questions
En ce qui concerne la surveillance, il y avait unanimité des experts sur le manque d’utilité de
l’inclusion de l’infection au VPH dans les maladies à déclaration obligatoire (MADO) et pour la
pertinence possible de la réalisation de projets de surveillance sentinelle. Ils étaient moins favorables à
la réalisation d’études de prévalence pour surveiller l’infection au VPH : considérant les données
disponibles à partir des études déjà réalisées, le consensus des experts est à l’effet que les études de
prévalence de l’infection au VPH dans la population générale sont inutiles ou très peu utiles. En ce qui
concerne le besoin d’études sur la prévalence de l’infection au VPH dans certains groupes de
population, le consensus des experts n’a pu être établi tant sur l’utilité de telles études, que sur les
groupes à cibler. Pour ce qui est des besoins identifiés en terme de surveillance des lésions
épithéliales causées par le VPH, un consensus des experts était établi sur la priorité de la surveillance
des lésions de haut grade. La surveillance systématique et structurée des carcinomes in situ est aussi
généralement considérée comme une option pertinente mais le cadre d’une telle surveillance devra être
précisé (programme de santé publique ou activité de recherche) de même que les modalités d’une telle
surveillance (groupe cible, technologie à utiliser, méthode de collecte et d’analyse des données).
Quant à l’incidence de l’adénocarcinome du col, la grande majorité des experts est d’accord sur le
manque d’information et sur l’utilité d’une étude sur l’évolution de l’incidence de l’adénocarcinome
du col.
86 Institut national de santé publique du Québec