L'infection au virus du papillome humain (VPH) - Institut national de ...

L’infection au virus du papillome humain (VPH)
auteurs estiment que les programmes d’éducation qui se sont montrés efficaces pour la prévention des
ITS et pourraient être encore plus efficaces dans le cas des VPH (Lambert 2001). Dans l’étude de
Lambert (2001), l’intervention éducative proposée a augmenté le niveau de connaissances sur
l’infection VPH, pré-requis pour un éventuel changement de comportement vers la prévention de
l’infection.
Selon la revue Cochrane (Shepherd 2001, Shepherd 2000), les stratégies d’intervention qui visent la
promotion des comportements sexuels plus sécuritaires sont souvent efficaces, particulièrement si
plusieurs stratégies sont utilisées en parallèle (information, groupes de discussion, jeux de rôle,
exercices pratiques, médias, éducateurs pairs). L’éducation des femmes sur le sujet du VPH devrait
être planifiée d’une manière appropriée selon la culture et l’âge des femmes, sans les effrayer et les
étiqueter. Une approche prometteuse serait l’éducation par les pairs, selon le modèle des programmes
de prévention du cancer du sein (Alexander 2000).
1.6.2 Méthodes barrières
Plusieurs études ont démontré un effet protecteur des méthodes barrière contre les lésions
cervicales(Coker 1992, Coker 2001a, Suris 1999, Hildesheim 2001). L’association inverse entre les
méthodes barrières et les lésions cervicales présente une relation dose-effet, la protection offerte
augmentant avec la durée de l’utilisation (Coker 2001a, Coker 1992, Parazzini 1989). La réduction du
risque de lésions cervicales est, après contrôle des facteurs confondants, de l’ordre de 30 % à 70 %
(Coker 1992, Parazzini 1989), possiblement plus élevée pour le cancer invasif (Parazzini 1989). Selon
Coker (1992) l’utilisation du diaphragme protégerait plus que le condom, possiblement grâce aux
spermicides utilisés en même temps. Les données récentes concernant l’effet du nonoxynol 9 sur les
muqueuses génitales pourrait remettre en question cette hypothèse.
Selon Verdon (1997) l’utilisation des condoms peut réduire le risque de transmission des condylomes
(verrues génitales), moins pour ceux scrotaux ou vulvaires. Selon Ferenczy (1995) le taux de
récurrence des condylomes n’est pas influencé par l’utilisation des condoms.
1.6.3 Formation des professionnels
Les professionnels de santé ont souvent eux-mêmes des lacunes au niveau de leurs connaissances sur
l’infection au VPH, particulièrement ceux qui ne sont pas gynécologues (Kerr 2000). L’éducation des
professionnels de santé est un donc un pré-requis à l’implantation de mesures auprès de la population
(Kerr 2000). Plusieurs professionnels de la santé sont réticents à parler de l’association entre le VPH et
le cancer. Ces discussions demandent du temps, des habiletés spéciales, de la compétence et du confort
avec les sujets intimes de la santé sexuelle (Alexander 2000).
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