L'infection au virus du papillome humain (VPH) - Institut national de ...

L’infection au virus du papillome humain (VPH)
des lésions au niveau du col. Donc, il n’est pas justifié d’effectuer le dépistage et le traitement des
lésions sub-cliniques des partenaires de personnes qui vivent dans des couples monogames et stables
et qui présentent des lésions génitales, à cause des complications et du coût élevé du traitement et du
peu de bénéfices attendus (Ferenczy 1995).
Il est peu probable que l’ablation des condylomes (verrues génitales) chez les femmes influence le
développement du cancer du col (Verdon 1997).
Le suivi post-traitement n’est pas absolument nécessaire. Il pourrait être utile pour les patients inquiets
de la possibilité de récurrences (Beutner 1998).
Types de traitement
Les thérapies disponibles pour la condylomatose sont les traitements chirurgicaux, la cryothérapie,
LEEP, la vaporisation au laser, l’acide trichloracétique, le 5-fluoro-uracil, l’interféron, la
podophyllotoxine, le podophilox et l’imiquimod. Toutes ces options, sauf les deux dernières,
nécessitent l’application par un professionnel de la santé. Le podophilox et l’imiquimod sont les seuls
traitements qui se prêtent à l’application par le patient. Le traitement doit habituellement être répété à
plusieurs reprises, ce qui contribue aux coûts élevés du traitement. (Ferenczy 1995).
Les traitements chirurgicaux (curetage, excision) sont efficaces 2 (80 % à 93 %) et laissent peu de
séquelles, mais les récurrences peuvent survenir dans 20 % à 30 % des cas (Von Krogh 2000).
La cryothérapie est simple et peu coûteuse, avec une efficacité de 63 % à 89 %, mais les techniques
sont difficiles à standardiser (Von Krogh 2000).
Le LEEP (électro-excision) est un des traitements préférés des condylomes du vagin et des lésions du
col, peu coûteux (Ferenczy 1995) et avec une efficacité de 72 % à 90 % (Alam 2001).
La vaporisation au laser CO2 a une efficacité de 80 % à 90 %, mais son coût est élevé (Ferenczy
1995).
L’acide trichloracétique (concentrations de 50 % à 80 %) a des taux de réponse initiale de 70 % à
81 % et des taux de récurrence qui peuvent aller jusqu’à 36 %. Les risques de séquelles à cause
d’application excessive sont assez élevés. Cette méthode peut être utilisée pendant la grossesse (Von
Krogh 2000).
Le 5-fluoro-uracil est utilisé pour les condylomes du méat avec une efficacité de 60 % à 90 %.
(Ferenczy 1995)
2 L’efficacité est définie comme la capacité de provoquer la disparition ou la réduction de plus de 50% des lésions traitées.
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