CSwMR

SECTION 13: PLANIFICATION FAMILIALE
1300 VERIFIEZ Q102.04 PAS DE FOUNITURE DE SERVICES
FOURNITURE DE SERVICES
POUR LA PF
POUR LA PF
SECTION SUIVANTE OU SERVICE SUIVANT
DEMANDER QU'ON VOUS MONTRE L'ENDROIT OÙ ON FOURNIT LES SERVICES DE PF DANS LA STRUCTURE.
IDENTIFIER LA PERSONNE LA PLUS INFORMEE SUR LA PF.
SE PRESENTER, EXPLIQUER LE BUT DE CETTE ENQUETE ET POSER LES QUESTIONS SUIVANTES.
1301 Combien de jours par mois les services de PF sont-ils offerts
dans cette structure
NOMBRE DE JOURS
UTILISER UN MOIS DE 4 SEMAINES POUR CALCULER
LE # DE JOURS
1302 Est-ce que cette structure fournit (c'est-à-dire, stocke les produ FOURNIT
PRESCRIT/
ou bien prescrit, conseille ou réfère les clientes pour l' (STOCKE LE CONSEILLE, OU NON
des méthodes suivantes de PF:
PRODUIT)
REFERE
01 PILULES COMBINÉES (OESTRO-PROGESTATIVES) 1 2 3
02 PILULES PROGESTATIVES 1 2 3
03 CONTRACEPTIFS INJECTABLES COMBINÉS 1 2 3
(OESTRO-PROGESTATIFS)
04 CONTRACEPTIFS INJECTABLES PROGESTATIFS 1 2 3
05 CONDOMS MASCULINS 1 2 3
06 CONDOMS FEMININS 1 2 3
07 DISPOSITIF INTRA-UTERIN (DIU) 1 2 3
08 IMPLANT 1 2 3
PILULES CONTRACEPTIVES D'URGENCE
09 (PILULES DU LENDEMAIN) 1 2 3
10 METHODE NATURELLE (COLLIER DU CYCLE) 1 2 3
11 CONSEILS AUX CLIENTES SUR L'ABSTINENCE PERIODIQUE 2 3
12 STERILISATION MASCULINE 1 2 3
13 STERILISATION FEMININE 1 2 3
14 AUTRES METHODES (PAR EX., SPERMICIDE OU 1 2 3
DIAGPHRAGME)
1303 Est-ce que les directives nationales en matière de PF OUI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
sont disponibles aujourd'hui dans ce service NON. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1305
1304 Puis-je les voir OBSERVÉES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1307
RAPPORTÉES, PAS VUES. . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1305 Est-ce ce que d'autres directives en matière de PF sont OUI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
disponibles aujourd'hui dans ce service NON. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1307
1306 Puis-je les voir OBSERVÉES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
RAPPORTES, PAS VUES. . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1307 Est-ce qu'il y a des fiches ou des cartes individuelles des OUI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
clientes qui sont conservées dans ce service NON. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1308A
1308 Puis-je voir une fiche vierge ou une carte de cliente OBSERVÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
RAPPORTÉE, PAS VUE. . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1308A Est-ce qu'il y a des cartes individuelles de suivi de rendez-vous OUI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
des clientes qui sont conservées dans ce service NON. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1308C
1308B Puis-je voir une carte vierge de suivi de rendez-vous de cliente OBSERVÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
RAPPORTÉE, PAS VUE. . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1308C Est-ce qu'il y a un fichier (armoir, dispositif) pour ranger les OUI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
fiches des clients par status (actives, inactives, abandon NON. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1309
des soins) dans ce service
1308D Puis-je le voir OBSERVÉ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
RAPPORTÉ, PAS VU. . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
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