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NO. QUESTIONS / OBSERVATIONS AUTRES EXAMENS CODES 109 INDIQUEZ SI LE PRESTATAIRE A DEMANDE OU PROCEDE OU NON A D’AUTRES EXAMENS RELATIFS A LA SANTE DE L’ENFANT EN FAISANT L’UNE OU L’AUTRE DES CHOSES SUIVANTES: 01 Offert à l'enfant quelque chose à boire ou demandé à la mère de mettre l'enfant au sein A SI L'ENFANT BOIT OU PREND LE SEIN PENDANT LA VISITE, CECI COMPTE EN TANT QUE « OUI » 02 Interrogé sur les habitudes alimentaires ou pratiques normales lorsque l'enfant n'est pas malade B Interrogé sur les habitudes d'allaitement ou pratiques normales lorsque l'enfant n'est 03 pas malade C 04 Interrogé sur des pratiques alimentaires ou d'allaitement de l'enfant pendant cette maladie D 05 Mentionné le poids ou la croissance de l'enfant à l’accompagnateur, ou discuté le E diagramme de croissance (la courbe de croissance) 06 Regardé la carte de vaccination de l'enfant ou interrogé l’accompagnateur F au sujet des vaccinations 07 Demandé si l'enfant a reçu de la vitamine A durant les 6 derniers mois G 08 Regardé la carte de santé de l’enfant avant de commencer la consultation, ou tout en H rassemblant les informations de l’accompagnateur, ou en examinant l'enfant CE DOCUMENT PEUT ÊTRE UNE CARTE DE VACCINATION OU AUTRE CARTE DE SANTÉ 09 A écrit sur la carte santé de l'enfant I 10 Demandé si l'enfant a reçu un médicament de déparasitage dans les 6 derniers mois J 11 Aucun des examens ci-dessus Y CONSEILS A L’ACCOMPAGNATEUR 110 INDIQUEZ SI LE PRESTATAIRE A FAIT L’UNE OU L’AUTRE DES CHOSES SUIVANTES 01 Fourni des informations générales sur l'alimentation ou l'allaitement de l'enfant même A lorsqu'il n'est pas malade 02 Dit à l’accompagnateur de donner des liquides supplémentaires à l'enfant pendant cette maladie B 03 Dit à l’accompagnateur de continuer d'alimenter l'enfant pendant cette maladie C 04 Dit à l’accompagnateur que l’enfant a telle maladie D 05 Décrit les signes et/ou les symptômes pour lesquels l’enfant devrait être immédiatement ramené à la structure. E 06 Utilisé une aide visuelle pour éduquer l'accompagnateur F 07 Aucun des conseils ci-dessus Y DES CONSEILS SUPPLEMENTAIRES 111 INDIQUEZ SI LE PRESTATAIRE A FAIT L'UNE OU L'AUTRE DES CHOSES SUIVANTES IL S'AGIT UNIQUEMENT DES MÉDICAMENTS QUE L’ACCOMPAGNATEUR DONNERA A L'ENFANT A LA MAISON ET NE COMPREND PAS DE MEDICAMENT DONNÉ A L'ENFANT PENDANT LA CONSULTATION (EX. SRO OU ANTIDOULEURS) POUR UN TRAITEMENT IMMEDIAT DES SYPMTOMES. 01 Prescrit ou fourni des médicaments par voie orale pendant ou après la consultation A 02 Expliqué la façon d'administrer un traitement oral B 03 Demandé l'accompagnateur de répéter les instructions pour l'administration de médicaments à la maison C 04 A donné la première dose du traitement oral D 05 Discuté de la visite de suivi de l'enfant malade E 06 Aucun des conseils ci-dessus Y EDS EPS QUESTIONNAIRE STANDARD OBSERVATION CONSULTATION ENFANT MALADE 4 of 8
NO. QUESTIONS / OBSERVATIONS RÉFÉRENCES ET HOSPITALISATION CODES 112 INDIQUEZ SI LE PRESTATAIRE A FAIT L’UNE OU L’AUTRE DES CHOSES SUIVANTES ADMINISTRER LES SOINS D'URGENCE AVANT DE REFERER L'ENFANT 01 RECOMMANDÉ QUE L'ENFANT SOIT HOSPITALISÉ URGEMMENT A (C.À.D. ADMIS A L'HÔPITAL OU RÉFÉRÉ À UN AUTRE HÔPITAL) 02 RÉFÉRÉ L’ENFANT À UN AUTRE PRESTATAIRE AU SEIN DE LA STRUCTURE B POUR D’AUTRES SOINS 03 RÉFÉRÉ L’ENFANT POUR UN TEST EN LABORATOIRE AU SEIN DE LA STRUCTURE C OU EN DEHORS DE LA STRUCTURE 04 EXPLIQUÉ LA RAISON DE LA RÉFÉRENCE D 05 A DONNÉ UNE FICHE DE RÉFÉRENCE À L'ACCOMPAGNATEUR E 06 EXPLIQUÉ OÙ (OU CHEZ QUI) ALLER F 07 LE PRESTATAIRE A EXPLIQUÉ QUAND ALLER POUR LA RÉFÉRENCE G 08 RIEN DE CE QUI EST DIT CI-DESSUS Y 113 QUEL A ÉTÉ LE RÉSULTAT DE LA TRAITÉ ET RENVOYÉ CHEZ LUI. . . 1 CONSULTATION ENFANT RÉFÉRÉ CHEZ PREST- ATAIRE, MÊME STRUCTURE. . . . 2 ENFANT ADMIS, MÊME [L'OBERSVATION PREND FIN A CE POINT] STRUCTURE. . . . . . . . . . . . . . 3 ENFANT ENVOYÉ AU LABO. . . . . . . 4 ENFANT RÉFÉRÉ À UNE AUTRE STRUCTURE. . . . . . 5 EDS EPS QUESTIONNAIRE STANDARD OBSERVATION CONSULTATION ENFANT MALADE 5 of 8
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