CSwMR

NO. QUESTIONS CODES ALLER A
130 Est-ce que [Nom] a-t-il ete vaccine aujourd'hui OUI, OBSERVE 1
RAPPORTE, PAS VU 2
SI OUI, DEMANDEZ A VOIR LA CARTE DE NON 3
VACCINATION (OU CARNET) DE L'ENFANT NE SAIT PAS……………………. 8
INDIQUEZ SI LA CARTE PROUVE
QUE L'ENFANT A ÉTÉ VACCINÉ AUJOURD'HUI.
REFERENCE
131 Est-ce que le prestataire vous a demande d'amener OUI………………………………… 1
[NOM] aupres d'un prestataire de NON…………………………………… 2 134
sante ou dans un laboratoire pour un prelevement au
doigt ou au talon
132 Avez-vous amene [NOM] aupres d'un prestataire de OUI………………………………… 1
sante ou dans un laboratoire pour un prelevement au NON…………………………………… 2 134
doigt ou au talon
133 Vous a t-on donne les resultats des tests faits OUI………………………………… 1
NON…………………………………… 2
Est-ce que le prestataire vous a dit d’aller à une OUI………………………………… 1
134 autre structure sanitaire, chez un autre prestataire, NON…………………………………… 2 136
ou pour un test en laboratoire pour davantage de
soins pour votre enfant
135 OUI NON NSP
01 Est-ce qu’on vous a donné un papier ou une note
pour cette référence 1 2 8
02 Est-ce qu'on vous a dit où aller pour la référence 1 2 8
03 Est-ce qu’on vous a dit qui voir pour la référence 1 2 8
04 Est-ce qu'on vous a dit pourquoi vous devez aller 1 2 8
pour la référence
05 Avez-vous l'intention d'y aller 1 2 8
136 Avez-vous vu un autre prestataire de santé ou un OUI, AUTRE PRESTATAIRE DANS
guérisseur traditionnel avant de venir ici
CETTE STRUCTURE …………… A
OUI, AUTRE PRESTATAIRE DANS
UNE AUTRE STRUCTURE………B
OUI, GUERISSEUR TRADITIO…… C
ENCERCLEZ TOUT CE QUI EST CITE.
NON……………………………………Y
EDS EPS SENEGALQUESTIONNAIRE
INTERVIEW DE SORTIE CONSULTATION
ENFANT MALADE 5 of 8