Judith Soussan, "MSF et la protection, une question réglée?"

logistique. Le projet Kayna, dont le contenu a évolué vers des «activités de soins secondairesmédicales et chirurgicales dans l’hôpital de Kayna », a pour objectif en 2006 « la prise en chargedes urgences médicales et chirurgicales des populations affectées par les violences » (malades et blessésdans l’hôpital ; prise en charge des enfants malnutris ; prise en charge des victimes de violencessexuelles et IST à Kayna et Kaynabayonga ; surveillance épidémiologique ; etc). Un nouveauprojet, Rutshuru, a été ouvert dans l’année écoulée. Son objectif général pour 2006 estrigoureusement identique à celui de Kayna, ses objectifs spécifiques similaires (prise en chargedes blessés et malades dans l’hôpital de Rutshuru ; transferts ; soins de santé primaires dans unpetit centre de santé proche de Rutshuru ; VVS ; réponse aux urgences).Enfin, dans la fiche projet 2007, le contexte-pays est qualifié d’«instabilité interne ». Le projetde Beni (à propos duquel il est précisé «raison d’intervention: victimes directes / indirectes deconflit ») a été fermé en 2006. Le projet Kayna, dont les «raisons d’intervention » sont identiques,doit être discuté à mi-année en vue d’une probable fermeture. Rutshuru («raisons d’intervention »identiques également) conserve le même objectif général que l’année précédente, «assurer laprise en charge des urgences médicales et chirurgicales des populations affectées par les violences».Un nouveau projet, Nyanzale, a vu le jour fin 2006 : «raison d’intervention: victimes directes deconflit (violences sexuelles à Nyanzale et région de Bwito) », avec pour objectif de « permettre uneprise en charge efficace et de qualité des urgences médicales des populations affectées par les violences»(VVS, malnutrition, pics de paludisme, réponse aux urgences).L’ÉMERGENCE DE LA VIOLENCE AU CENTRE DU PROJET MSF AU NORD KIVUSi la revue des objectifs est à la fois fastidieuse et nécessairement caricaturale, elle a cependantl’intérêt de faire émerger les moments d’une lente inflexion des formulations de l’interventionde MSF au Nord Kivu.Ainsi jusqu’à fin 2003, le contexte général est celui du conflit, et en son sein l’action de MSF est assezconventionnelle, au sens où elle cible ceux que l’humanitaire a traditionnellement assistés dans sonhistoire: les déplacés ou réfugiés. Il s’agit de prendre en charge les conséquences sanitaires du conflitcomme cause de vulnérabilité, en fournissant une assistance médicale aux plus touchés. D’où une activitémédicale axée sur les soins de santé primaire, la vaccination, la nutrition, l’intervention en urgence.La volonté opérationnelle de se rapprocher des zones marquées par des violences est cependant déjàprésente: «après des années de vraies difficultés et d’échecs, l’ouverture et la stabilisation de missions sur leslieux de violences sont devenues réalités. Pour ces deux dernières années, entre le Katanga et l’est de la RDC,le travail s’est beaucoup amélioré» (synthèse du point RDC, CA du 26 septembre 2003).Fin 2004, le mot « violences » apparaît dans la description du contexte et dans la formulation del’objectif de Kayna (les VVS et les blessés figurent au premier plan des objectifs spécifiques,devant la malnutrition). Cette nouveauté est confirmée par la suite, fin 2005 et 2006, avec laprégnance des références aux « violences sur les populations », aux personnes « affectées par »,« victimes directes / indirectes », tandis que « guerre » est remplacé par « instabilité interne » dansle « contexte d’intervention » fin 2006 111 .111. En somme, on note une sorte de déplacement de centre de gravité, du conflit (comme contexte) vers la violence (commecontexte général et comme phénomène précis, atteinte physique à une personne). Un constat qui ne doit pas dissimulerl’élasticité des termes: «victime directe de conflit» et «de violence» apparaissent souvent comme interchangeables; ainsi,victime directe de conflit pourra alternativement signifier «déplacé» (c’est-à-dire affecté directement par les conséquencesdes combats) ou blessé (c’est-à-dire victime directe de violence)… Dans cette étude, on entendra par victime directe(de conflit, violence) toute personne atteinte physiquement, et par indirecte les déplacés, malnutris, etc.115