Judith Soussan, "MSF et la protection, une question réglée?"

C’est vers les « victimes directes » que se porte en particulier l’attention de MSF, au prix d’un effortopérationnel remarquable. Parler de violence(s), c’est donc, au-delà du contexte général conflictuel,pointer une atteinte physique concrète, à l’encontre d’une personne précise – blessés, victimesde violence sexuelle. L’essor de la chirurgie et la généralisation de la prise en charge des victimesde violences sexuelles, la mise au premier plan de ces activités, devant celles précédemmentdéployées (nutrition, eau, soins de santé primaire), sont la manifestation concrète de cechangement ; il faut ne pas passer à côté de ces victimes longtemps demeurées hors d’atteinte.Concernant les victimes de violence sexuelle, la stratégie pertinente est celle qui doit, de façonpro-active, leur permettre de venir malgré les obstacles des dangers, du manque d’argent, de lastigmatisation. En ce sens, tout un ensemble de conditions favorables à la venue des victimesde violence sexuelle est assuré, et fait l’objet de constantes discussions et améliorations :campagnes de sensibilisation nombreuses, confidentialité, amélioration du protocole de priseen charge prophylactique et médicale, paiement du coût du transport… Quant aux blessés, lepositionnement juste est celui qui permettra de ne pas les «rater », en particulier les blesséscivils. Ainsi peut-on lire dans les différents sitreps : «possible affrontement au sud de KB, en principenous serons bien situés s’il y a des blessés » (sitrep août 2005) ; lors des événements de novembre2006, il est noté : «l’équipe de Kayna a réussi à aller à Nyanzale; ils ont raté un blessé à Kabatisur le chemin du retour. Il va falloir y retourner demain». MSF insiste pour prendre en charge ellemêmeà l’hôpital de Rutshuru les quelques blessés civils présents dans l’hôpital militaire, et envisageune « intervention chirurgicale sur le site de Kitchenga où se trouvent 66 blessés de guerre (maisseulement 1 civil) », avant de remarquer qu’une limite à cette approche est le « risque de faire uneintervention qui ne touche finalement que les belligérants (pour l’instant il n’y a que des belligérantsblessés, mais rien ne dit qu’il n’y aura pas des civils si le conflit reprend) ». Dans les « phrases dumois » de novembre 2006 : « on espérait avoir des blessés et malheureusement on n’a eu que 9 blessésmilitaires… » (sitrep événements NY, novembre 2006).Notons que ce déplacement est en cohérence avec l’évolution plus globale du projet MSF vouluepar ses dirigeants : ainsi le rapport moral 2003-2004 (mai 2004) fait-il apparaître pour la premièrefois une rubrique « Prise en charge médicale des personnes victimes de violences » avec commenarratif : « C’est un peu maladroit comme formulation. J’entends par là les blessés de guerre, les personnessévèrement traumatisées sur le plan psychique, les femmes victimes de viols au cours des campagnesmilitaires » (rapport moral du président, mai 2004). L’ouverture en direction de ces «victimesdirectes de la violence » n’est pas pour autant une éviction des ‘victimes classiques’. Déplacés,malades, personnes touchées par des épidémies demeurent dans le champ d’interventionde MSF – avec, il est vrai, un ciblage accru sur ce qui peut faire une différence en termes demortalité : accent sur les urgences, sur les épidémies de maladies létales, engagement dans lessoins secondaires, retrait relatif des soins de santé primaires. De fait, «on a voulu recentrer l’actionde MSF sur la production de secours en situation de crise »(entretien J.-H. Bradol, juillet 2006).AU CŒUR DE LA VIOLENCE, DANS LE CONFLIT116MSF se trouve donc en 2007 avec un projet d’assistance médicale qui prend acte d’une réalitéoù coexistent différents types de logiques violentes : d’une part, les pics du conflit (affrontementsentre groupes rebelles et Monuc ou FARDC, ou rebelles entre eux) sont des momentssaillants où s’intensifient les violences contre les populations des zones disputées – pillages,viols, attaques – en lien avec les combats qui font généralement peu de blessés civils. D’autre