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4.3. Méthodes de revalidation cognitive dans la maladie d’AlzheimerDe nombreuses techniques de revalidation cognitive ont été développées afind'optimiser la prise en charge des patients MA en exploitant les capacités résiduelles demémoire implicite (revue de Clare & Woods, 2004) car ces compétences sont susceptiblesd’être exploitées relativement tardivement au cours de l’évolution de la maladie. Cestechniques reposent sur l’apprentissage et le renforcement par expositions répétéesd’association entre plusieurs stimuli (par exemple : apprentissage d’une association nomvisage)ou entre des indices environnementaux et un comportement spécifique. En particulier,ces méthodes ont pour objectif de favoriser l'utilisation d'aides externes, telles qu'un agendaou un calendrier, susceptibles d’être implémentées dans le quotidien des patients et derenforcer certaines routines comportementales. Ces aides externes fournissent un degré élevéde support cognitif en diminuant la nécessité d’auto-initier des stratégies cognitives et demobiliser des ressources, notamment dans les tâches de mémoire prospective.Ces techniques s’appuient, pour la plupart, sur le principe de « l’apprentissage sanserreur ». Selon ce principe, maintenir les erreurs à un niveau minimal et favoriser la répétitiondes réponses correctes aident davantage les patients à acquérir des informations nouvelles quedes situations d’apprentissage de type essai-erreur qui ne préviennent pas la réalisation deserreurs (Baddeley & Wilson, 1994 ; Tailby & Haslam, 2003). D'après les observations deBaddeley et Wilson (1994) auprès de patients amnésiques, l’élimination systématique deserreurs conduit les patients à apprendre la réponse correcte par expositions multiples parl’intermédiaire des processus résiduels de mémoire implicite. En effet, les difficultés derécupération explicite font que les patients ne se souviennent plus des réponses incorrecteséventuelles produites au cours des essais précédents. Lorsque les erreurs ne sont pas corrigéesde façon systématique, les patients ont tendance à reproduire la même erreur de façonautomatique, laquelle se verra renforcée au fur et à mesure des essais où elle se reproduira.De nombreuses études réalisées sur des petits groupes de patients attestent du bénéfice de ceprincipe de revalidation dans la prise en charge des patients MA, notamment dansl’apprentissage d’associations nom-visage ou de l’utilisation d’aides mémoire (Bier et al.,2008 ; Clare, Wilson, Carter, Hodges & Adams, 2001 ; Clare, Wilson, Carter, Breen, Gosses& Hodges, 2000 ; Metzler-Baddeley & Snowden, 2005).Parmi les techniques disponibles, la restitution de l’information cible en réponse à laprésentation d’un indice peut suivre le principe de la récupération espacée (Landauer & Bjork,1978). Cette méthode consiste à faire rappeler l’information cible au patient de façon répétéeselon des intervalles temporels qui augmentent graduellement (rappel immédiat, puis après un88