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souvent été rapportés à partir de l’étude de cas uniques (Lekeu et al., 2002) ou sur de petitsgroupes de patients (Cherry et al., 2005 ; Clare et al., 2000). De plus, les bénéfices de cestechniques ont fréquemment été rapportés en l’absence de groupe contrôle qui ne bénéficiepas de programme revalidation (Bird et al., 1995 ; Camp & Schaller, 1989) et en l'absence demesures d'efficacité à long-terme (Clare et al., 2000). La qualité méthodologique de l’étuderéalisée par Graff et al. (2006) apportent, de ce point de vue, des arguments en faveur del’efficacité de la revalidation cognitive dans la prise en charge des patients MA.Appliquée individuellement et en général de façon hebdomadaire, la revalidationcognitive est particulièrement laborieuse et génère des coûts importants. C’est pourquoi, cettetechnique doit être préconisée uniquement si celle-ci permet d’améliorer efficacement lefonctionnement des patients dans la vie quotidienne. Bien que les résultats de l’étude de Graffet al. (2006), présentés plus haut, soient encourageants, il existe trop peu d’étudesrandomisées portant sur des effectifs suffisants pour pouvoir conclure à l’efficacité de cettethérapie dans la MA. Actuellement, nous ne disposons pas d’éléments nous permettant parailleurs de préciser de façon argumentée selon quelle intensité le programme d’interventiondoit être préconisé mais aussi quels sont les déterminants individuels, relatifs au patient et àl'aidant, favorables à la réussite de la revalidation.Cette nécessité d’évaluer les déterminants de l’efficacité de la revalidation cognitiveindividuelle fait l’objet du présent projet de recherche. Ce projet s’inscrira dans le cadre duvaste étude d’intervention multicentrique, coordonnée par le CMRR de Bordeaux et l’équipe« Epidémiologie et Neuropsychologie du Vieillissement » du Centre de Recherche INSERMU897. Cet essai contrôlé randomisé, appelé « ETNA3 » (pour évaluation de trois thérapiesnon médicamenteuses dans la maladie d’Alzheimer), mobilise de nombreux centreshospitaliers répartis sur l’ensemble du territoire national (CMRR, Consultations Mémoire etHôpitaux de Jour). L’étude ETNA3 a débuté en Janvier 2008 et prévoit d’inclure 800 patientsatteints de MA aux stades légers à modérés. Trente-neuf centres ont déjà procédé à lasélection et à la randomisation de 637 patients. L'objectif de cette étude est d’évaluerl’efficacité à deux ans de trois stratégies thérapeutiques non médicamenteuses (stimulationcognitive collective, thérapie par réminiscence collective, programme individualisé) endéterminant si une ou plusieurs de ces thérapies permettent de retarder l’entrée dans la phasesévère de la maladie et le délai d’entrée en institution. D’autres critères de jugement sontconsidérés auprès du malade tels que le déclin cognitif, les troubles du comportement, lescapacités fonctionnelles, la qualité de la vie, la dépression et les coûts médico-sociaux. Outreles bénéfices auprès du malade, l’objectif de cette étude est également de déterminer si cesprises en charge permettent d’améliorer le bien être et la qualité de vie de l’aidant.98