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4.5.2. Évaluation des déterminants de l’efficacité de la revalidation cognitivedans la maladie d’AlzheimerDans la partie concernant les différentes techniques de revalidation cognitiveindividuelle appliquées dans la MA, nous avons vu que plusieurs conditions d’apprentissagesont susceptibles d'améliorer certaines dimensions spécifiques ciblées par la prise en charge.Bien que ces différentes techniques de revalidation soient manifestement intéressantes, lesbénéfices de la prise en charge ne doivent pas se limiter à la propension plus grande despatients à rappeler une information, telle que le nom d’une personne, ou à exécuter uncomportement donné en réponse à la présentation d’un indice. En effet, les bénéfices apportésaux patients MA doivent s’inscrire dans une perspective plus large intégrant les aspects de lavie quotidienne, tels que les capacités fonctionnelles dans les activités instrumentales ou laqualité de vie des patients. De plus, afin d’augmenter le transfert potentiel de ces techniquesde prise en charge dans les activités de la vie quotidienne, la revalidation doit égalementintégrer une intervention auprès de l’aidant consistant à l’aider à superviser à son domicile lesactivités du patient entraînées au cours des séances.Récemment, un essai contrôlé randomisé en simple aveugle a été proposé afind’évaluer si la revalidation cognitive permettait d'améliorer le fonctionnement des patientsMA dans les activités de la vie quotidienne (Graff et al., 2006). Dans cette étude, unprogramme de revalidation cognitive individuelle a été proposé à un échantillon de 114patients MA au cours de dix séances réparties sur une durée de cinq semaines. Ce programmeétait fondé sur l’entraînement de stratégies compensatoires (aides internes) et l’utilisation destratégies environnementales (aides externes). Cette étude comprenait également uneintervention individuelle auprès des aidants dans laquelle ceux-ci apprenaient à superviserefficacement et à contourner les difficultés que pouvait rencontrer le patient dans la réalisationde ses activités. Les résultats de cette étude suggèrent que l'intervention cognitive individuelleapporte un bénéfice significatif dans les aptitudes physiques et instrumentales pour lespatients, une meilleure qualité de la vie pour les patients et les aidants, et un meilleursentiment de compétence recueilli auprès des aidants, se maintenant y compris seize semainesaprès l’intervention. Cette étude illustre l’intérêt des programmes de revalidation cognitivevisant à privilégier l’adéquation entre le contenu des programmes d’intervention, les besoinsindividuels et les capacités cognitives des patients.Cet essai contrôlé randomisé a le mérite d’évaluer les bénéfices de la revalidationcognitive de façon rigoureuse sur un plan méthodologique et avec un échantillon de patientsrelativement conséquent. Au contraire, les bénéfices des programmes revalidation ont le plus97