Il Modello dei Livelli Essenziali delle Prestazioni - Provincia di ...

SEZIONE 1.
NORMATIVA, DEFINIZIONE E
CARATTERISTICHE DEI LEP
1.1. Riferimenti normativi e quadro
concettuale di riferimento
La nozione di “Livello Essenziale delle Prestazioni” è
stato introdotto dall’’art. 117 comma.2 lettera. m della
Legge cost. n.3 del 2001, che ha riformato il titolo V
della costituzione italiana.
Tale concetto, ancor prima della riforma costituzionale,
era già stato introdotto nell’ordinamento italiano
attraverso diversi testi normativi che facevano esplicito
riferimento ai “Livelli essenziali delle prestazioni” (d’ora
in poi LEP) 1 :
L’innovazione, introdotta dal già citato testo
costituzionale, è rappresentata dall’allargamento dei
LEP anche ai diritti civili e sociali, così che nell’art.
117 c.2 lett. m si legge che lo Stato ha competenza
esclusiva in materia di: “determinazione dei livelli
essenziali delle prestazioni concernenti i diritti civili e
sociali che devono essere garantiti su tutto il territorio
nazionale”.
Dal punto di vista giuridico, pertanto, i LEP delimitano
e definiscono la “sostanza” dei diritti sociali esigibili da
parte dei cittadini.
Come si vedrà meglio in seguito, nel corso degli ultimi
anni il riferimento ai LEP è andato via estendendosi
a tutta la pubblica amministrazione comprendendo
anche il sistema dell’istruzione, della formazione e dei
servizi per il lavoro.
In tutti i settori di riferimento il Livello essenziale indica
gli aspetti che un “sistema di interventi e prestazioni”
deve fornire per soddisfare determinati bisogni dei
cittadini.
Per prestazioni si devono intendere “tutte quelle attività
esercitate da soggetti pubblici o privati, sulla base di
competenze, conoscenze e capacità specifiche e con
cui si punta a soddisfare l’interesse e/o il bisogno di un
soggetto titolare di un diritto” 2 .
In questa prospettiva, nella letteratura giuridica e
negli studi specialistici sulla pubblica amministrazione
sviluppatasi intorno al tema dei diritti, il Livello
1 All’art. 3 comma 2 della L. 833/1978, relativa all’istituzione del
servizio sanitario nazionale, il legislatore stabilisce che: “La legge
dello Stato fissa i livelli delle prestazioni sanitarie che devono
essere, comunque, garantite a tutti i cittadini”.
Con la L.328/2000 sono introdotti i Livelli essenziali delle prestazioni
anche in relazione ai servizi socio – assistenziali.
2 Ibidem
8
essenziale delle prestazioni è sempre correlato a tre
fondamentali aspetti:
A) i diritti oggetto dei LEP sono quelli che possono
essere soddisfatti pienamente mediante una
prestazione;
B) la definizione dei livelli essenziali implica un
equilibrio tra vincoli di natura finanziaria e limiti relativi
all’affermazione di alcuni diritti;
C) la definizione dei LEP deve avvenire a livello centrale
ma l’effettiva gestione ed erogazione dei servizi ad
essi correlati spetta ai governi locali ( in questo caso
i livelli essenziali delle prestazioni definiscono anche
i confini delle reciproche competenze);
D) la presa in carico dei bisogni delle persone
determina l’ambito dei diritti effettivamente esigibili e
l’enucleazione delle prestazioni da ritenere vincolanti
per le strutture di offerta dei servizi.
Va considerato che i livelli essenziali, in quanto
rivelatori di profili di diritti che devono essere
considerati incomprimibili, sono anche “minimi”, ma
i Livelli essenziali sono una categoria più ampia dei
livelli minimi, li ricomprendono ma non si identificano
con essi.
Diversamente dai livelli minimi, in cui gli elementi che
riguardano prestazioni omogenee sono “neutri”, i livelli
essenziali non possono prescindere da una valutazione
dei bisogni da tutelare.
I requisiti fondamentali dei Livelli essenziali
sono così sintetizzabili:
A) responsabilità pubblica,
la responsabilità di garanzia delle prestazioni
spetta ai soggetti pubblici, dovendo essi stessi
predisporre le strutture di offerta dei servizi e garantire
contemporaneamente l’uguaglianza dell’ accesso a
tutti coloro che lo richiedono;
B) eterogeneità
con riferimento alle tipologie di servizio, in quanto
sarebbe illogico pensare che esistano livelli essenziali
applicabili a tutti i servizi cui corrispondono i diritti
di cittadinanza, per cui ciascuna tipologia di servizi
definisce propri livelli essenziali;
C) aterritorialità
per allineare il più possibile le differenze territoriali di
offerta di servizi che non possono essere accettati
oltre un certo limite che corrisponde appunto al Livello
essenziale;