Download het volledig rapport (548 p.) - KCE

vi Evolutie van de uitgaven voor gezondheidszorg KCE reports vol. 15A
Operationele vragen voor België
Voor de toepassing op de concrete Belgische situatie kunnen de voorgaande algemene
problemen in enkele concrete operationele vragen worden vertaald.
Prijzen en hoeveelheden
De theorie van de uitgavengroei maakt een onderscheid tussen enerzijds prijsevoluties
en anderzijds evoluties van de hoeveelheden en zoekt in de eerste plaats verklaringen
voor de tweede component. De prijsevoluties worden vaak als exogeen beschouwd,
omdat ze sterk door de beleidsmakers kunnen worden beïnvloed. De in België meest
courant gebruikte gegevens zijn echter gesitueerd op het uitgavenniveau en het zijn
uiteindelijk ook de uitgaven (of beter: de ZIV-terugbetalingen) die moeten voorspeld
worden. De vraag rijst wat de meest aangewezen methode is om tot zinnige prijs- en
hoeveelheidsindices te komen.
Trend versus bijkomende verklarende factoren
Voor korte termijn-voorspellingen bestaat de huidige praktijk erin om bestaande trends
door te trekken met specifieke aanpassingen voor recente beleidsmaatregelen. De
literatuur suggereert een hele reeks factoren die invloed kunnen uitoefenen op de
evolutie op lange termijn. Demografische en technologische factoren zijn hierbij cruciaal.
Er moet empirisch getoetst worden of de introductie van verklarende factoren en/of
het gebruik van meer gesofistikeerde statistische methoden ook de kwaliteit van de
voorspellingen op middellange termijn kan verbeteren.
Een overzicht van beleidsmaatregelen
In de Belgische institutionele structuur worden de ZIV-uitgaven in grote mate bepaald
door wijzigingen in de nomenclatuur. Door de ingewikkeldheid van deze nomenclatuur
is het niet altijd gemakkelijk om een samenhangend beeld te krijgen van de verschillende
beleidswijzigingen. Om de effecten van het beleid in het verleden na te gaan, is het
daarom essentieel eerst een gestructureerd overzicht van de nomenclatuurwijzigingen
op te bouwen.
Op welk niveau aggregeren?
Juist omdat de nomenclatuur zo uitgebreid en gedetailleerd is, is het volstrekt
onmogelijk op dat niveau een adequaat model uit te bouwen. Anderzijds echter is een
analyse op het niveau van de globale uitgaven onvoldoende gedetailleerd om de effecten
van specifieke beleidsmaatregelen te evalueren. De vraag rijst dan wat het optimale
aggregatieniveau is voor de verklarende analyse en voor het voorspellingsmodel.
De bedoeling van het rapport bestaat er nu precies in om bouwstenen aan te brengen
voor het beantwoorden van deze vier operationele vragen.
Een beschrijvende analyse van de Belgische uitgaven (hoofdstukken 2 en 3)
In de hoofdstukken 2 en 3 die de kern van dit rapport vormen - wordt het essentiële
materiaal samengebracht om op deze operationele vragen te kunnen antwoorden. De
hoofddoelstelling is de verklaring van de evolutie van de uitgaven voor de overheid. In
het algemeen is het mogelijk om deze uitgaven (of terugbetalingen) te splitsen in een
prijs- en een volumecomponent: