Download het volledig rapport (548 p.) - KCE

More documents

Recommendations

Info

196 Evolutie van de uitgaven voor gezondheidszorg KCE reports vol. 15A 21.3. GEDRAGSEFFECTEN VAN BELEIDSMAATREGELEN: DE INVOERING VAN HET GLOBAAL MEDISCH DOSSIER EN DE VERLAGING VAN DE REMGELDEN We hebben er reeds verschillende keren op gewezen dat het met onze gegevens nagenoeg onmogelijk is de effecten te schatten van wijzigingen die in een bepaalde periode in gelijke mate alle categorieën treffen. Dit is bijvoorbeeld het geval voor de effecten van wijzigingen in de honoraria. De gefaseerde invoering van het globaal medisch dossier met daaraan gekoppeld een verlaging met 30% van de remgelden biedt wel mogelijkheden voor een meer diepgaande analyse. Doordat ze eerst werd ingevoerd voor de oudste leeftijdsgroepen en pas later voor de andere kunnen we immers een soort van difference-in-differences - benadering toepassen. Het effect van de beleidsmaatregel wordt dan geïdentificeerd door de afwijking na te gaan tussen de evolutie voor de betrokken categorieën enerzijds en de globale evolutie anderzijds. We bekijken eerst de resultaten voor consultaties van geneesheren (code 101) en vervolgens die voor bezoeken (codes 102 en 103). Noteer dat het teken van de effecten a priori onbepaald is. In principe zou een verlaging van de remgelden moeten leiden tot een verhoging van het aantal gevallen omwille van het bekende en goed gedocumenteerde fenomeen van moral hazard. In België werd de maatregel echter gekoppeld aan de invoering van het GMD; het is mogelijk dat het GMD leidt tot een vermindering van medical shopping en dus tot een vermindering van het aantal gevallen. Onze schattingen geven dan een idee over het netto-effect van deze twee tegengestelde krachten. 21.3.1. Invoering van het globaal medisch dossier en verlaging van de remgelden voor consultaties We hebben in afdeling 20.2 reeds beschreven welke dummies werden aangemaakt om de invoering van het globaal medisch dossier weer te geven. In vroegere studies (Van de Voorde et al., 2001; Cockx en Brasseur, 2003) werd gevonden dat de rechthebbenden op verhoogde tegemoetkoming op een verschillende wijze reageren op remgeldwijzigingen dan de andere categorieën. We testen hiervoor met behulp van een nieuwe variabele GMDVKR. Deze neemt de waarde 1 aan voor sociale categorieën met voorkeurregeling in de perioden waar ze kunnen genieten van verlaagde remgelden (met de proportionele aanpassingen die in afdeling 20.2 werden beschreven voor die situaties waar het GMD in de loop van een jaar werd ingevoerd). Wanneer we deze dummies opnemen in de basisregressie (5) krijgen we de volgende specificatie 79 : 79 Opnieuw maakt het niet erg veel verschil uit of we de hypothese van een constante trend nemen dan wel de dummies D2-D8 opnemen. In dit geval zijn we echter niet geïnteresseerd in toetsing van de hypothese van een constante trend, maar willen we nagaan of bepaalde sociale categorieën een gedrag vertonen dat afwijkt van dat van andere categorieën. We maken deze test moeilijker door zo weinig mogelijk rigiditeit in te bouwen in de globale evolutie doorheen de tijd. Om die reden tonen we hier de regressies met de dummies D2-D8. 196
KCE reports vol. 15A Evolutie van de uitgaven voor gezondheidszorg 197 (7) ln C i, t A l Di, l D l D D INVi, t GMD i, t D GMD i, t D VKR i, t D GMDVKR GMD i, t u D De schattingsresultaten voor deze specificatie worden gegeven in de eerste kolom van tabel 5. We laten weer de resultaten voor de leeftijds-geslachtsgroepen weg om de tabel in te korten. De resultaten zijn gemengd. Enerzijds vinden we het (verwachte) significante positieve effect voor GMD99; anderzijds is de coëfficiënt van GMD01 niet significant verschillend van nul en die van GMD02 zelfs significant negatief. Het effect van GMDVKR is significant positief maar zeer klein. De resultaten voor GMD99 kunnen zinvol vanuit het fenomeen van moral hazard worden geïnterpreteerd. Wanneer een remgeldverlaging van 30% leidt tot een stijging van het verbruik met 13%, impliceert dit een prijselasticiteit van -.43. Voor de rechthebbenden op voorkeurregeling wordt de prijselasticiteit in absolute waarde iets groter, nl. -.51. Deze waarden zijn hoger dan wat in vorige studies voor België of in de beste studies voor andere landen werd gevonden (Zweifel en Manning, 2000) maar liggen toch in een zeer aanvaardbare range. k i, t i, t 197
Page 1 and 2:
Evolutie van de uitgaven voor gezon
Page 3 and 4:
Page 5 and 6:
KCE reports vol. 15A Evolutie van d
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27:
Page 30 and 31:
2 Evolutie van de uitgaven voor gez
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
10 Evolutie van de uitgaven voor ge
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
100 Evolutie van de uitgaven voor g
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
Page 150 and 151:
Page 152 and 153:
Page 154 and 155:
Page 156 and 157:
Page 158 and 159:
Page 160 and 161:
Page 162 and 163:
Page 164 and 165:
Page 166 and 167:
Page 168 and 169:
Page 170 and 171:
Page 172 and 173:
Page 174 and 175: 146 Evolutie van de uitgaven voor g
Page 274 and 275:
Page 276 and 277:
Page 278 and 279:
Page 280 and 281:
Page 282 and 283:
Page 284 and 285:
Page 286 and 287:
Page 288 and 289:
Page 290 and 291:
Page 292 and 293:
Page 294 and 295:
Page 296 and 297:
Page 298 and 299:
Page 300 and 301:
Page 302 and 303:
Page 304 and 305:
Page 306 and 307:
Page 308 and 309:
Page 310 and 311:
Page 312 and 313:
Page 314 and 315:
Page 316 and 317:
Page 318 and 319:
Page 320 and 321:
Page 322 and 323:
Page 324 and 325:
ii Evolutie uitgaven Evolution dép
Page 326 and 327:
4 Evolutie uitgaven Evolution dépe
Page 328 and 329:
Page 330 and 331:
Page 332 and 333:
10 Evolutie uitgaven Evolution dép
Page 334 and 335:
Page 336 and 337:
Page 338 and 339:
Page 340 and 341:
Page 342 and 343:
Page 344 and 345:
Page 346 and 347:
Page 348 and 349:
Page 350 and 351:
Page 352 and 353:
Page 354 and 355:
Page 356 and 357:
Page 358 and 359:
Page 360 and 361:
Page 362 and 363:
Page 364 and 365:
Page 366 and 367:
Page 368 and 369:
Page 370 and 371:
Page 372 and 373:
Page 374 and 375:
Page 376 and 377:
Page 378 and 379:
Page 380 and 381:
Page 382 and 383:
Page 384 and 385:
Page 386 and 387:
Page 388 and 389:
Page 390 and 391:
Page 392 and 393:
Page 394 and 395:
Page 396 and 397:
Page 398 and 399:
Page 400 and 401:
Page 402 and 403:
Page 404 and 405:
Page 406 and 407:
Page 408 and 409:
Page 410 and 411:
Page 412 and 413:
Page 414 and 415:
Page 416 and 417:
Page 418 and 419:
Page 420 and 421:
Page 422 and 423:
100 Evolutie uitgaven Evolution dé
Page 424 and 425:
Page 426 and 427:
Page 428 and 429:
Page 430 and 431:
Page 432 and 433:
Page 434 and 435:
Page 436 and 437:
Page 438 and 439:
Page 440 and 441:
Page 442 and 443:
Page 444 and 445:
Page 446 and 447:
Page 448 and 449:
Page 450 and 451:
Page 452 and 453:
Page 454 and 455:
Page 456 and 457:
Page 458 and 459:
Page 460 and 461:
Page 462 and 463:
Page 464 and 465:
Page 466 and 467:
Page 468 and 469:
Page 470 and 471:
Page 472 and 473:
Page 474 and 475:
Page 476 and 477:
Page 478 and 479:
Page 480 and 481:
Page 482 and 483:
Page 484 and 485:
Page 486 and 487:
Page 488 and 489:
Page 490 and 491:
Page 492 and 493:
Page 494 and 495:
Page 496 and 497:
Page 498 and 499:
Page 500 and 501:
Page 502 and 503:
Page 504 and 505:
Page 506 and 507:
Page 508 and 509:
Page 510 and 511:
Page 512 and 513:
Page 514 and 515:
Page 516 and 517:
Page 518 and 519:
Page 520 and 521:
Page 522 and 523:
Page 524 and 525:
Page 526 and 527:
Page 528 and 529:
Page 530 and 531:
Page 532 and 533:
Page 534 and 535:
Page 536 and 537:
Page 538 and 539:
Page 540 and 541:
Page 542 and 543:
Page 544 and 545:
Page 546 and 547:
Wettelijk depot : D/2005/10.273/13
show all

Download het volledig rapport (548 p.) - KCE

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?