Download het volledig rapport (548 p.) - KCE

KCE reports vol. 15A Evolutie van de uitgaven voor gezondheidszorg 31
Door de Europese Commissie worden momenteel verschillende projecten gefinancierd die
specifiek de relatie tussen leeftijd en gezondheidstoestand behandelen. In het AGIR-project
(Ageing, health and retirement in Europe) 15 , opgestart op 1 januari 2002, wordt de kwaliteit van
de veroudering onderzocht. De centrale vraag is of de bijkomende levensjaren al dan niet in
goede gezondheid kunnen doorgebracht worden. Voor België werd deze vraag onderzocht door
de resultaten van de gezondheidsenquêtes van 1997 en 2001 te koppelen aan mortaliteitstabellen
(Mestdagh en Lambrecht, 2003). Op basis van dit onderzoek kon geen éénduidig antwoord
gegeven worden voor de verschillende landen. Ook Jacobzone (2005) komt in zijn overzicht tot
de conclusie dat het niet mogelijk is algemeen geldende uitspraken te formuleren voor de relatie
tussen leeftijd en gezondheidsstatus. Hier ligt zeker een belangrijke uitdaging voor verder
onderzoek.
b) Econometrische modellen
Uit de vorige afdelingen is gebleken dat bij de voorspelling van de toekomstige uitgaven voor
gezondheidszorg rekening moet worden gehouden met de interacties tussen allerlei verklarende
variabelen en het leeftijdsprofiel van de gezondheidskosten. Wij bespreken nu in meer detail
twee studies die een interessante methode voorstellen om deze verschillende effecten op een
coherente wijze in één model te integreren. Op deze wijze illustreren ze ook de
complementariteit tussen micro- en macroanalyses.
Cutler en Sheiner (1998)
Een invloedrijke studie over de splitsing van directe en indirecte vergrijzingseffecten is die van
Cutler en Sheiner (1998). Zij vertrekken van de volgende specificatie:
(17) U
t
t t
u
t
h N
j j j
j
met
t
U = totale uitgaven aan gezondheidszorg in jaar t 16
u
t
= gemiddelde uitgaven aan gezondheidszorg per capita voor leeftijdsgroep j in jaar
j
t, gegeven de gezondheidstoestand
h
t
= gemiddelde gezondheidstoestand voor leeftijdsgroep j in jaar t
j
N
t
= aantal personen in leeftijdsgroep j in jaar t
j
Het is niet gemakkelijk om de evolutie van de gemiddelde gezondheidstoestand en de evolutie
van de gemiddelde uitgaven conditioneel op de gezondheidstoestand empirisch éénduidig te
splitsen. Daarom wordt uitdrukking (17) vereenvoudigd tot
15 Voor België maakt het Planbureau deel uit van de onderzoeksgroep. Een ander project, het AHEAD-project
(Ageing, health status and determinants of health expenditure) dat opgestart is op 1 februari 2004 onderzoekt
voor de nieuwe lidstaten het effect van verschillende factoren op de toekomstige uitgaven, met bijzondere
aandacht voor het interactie-effect van deze variabelen met leeftijd.
16 Totale uitgaven kunnen geïnterpreteerd worden als de totale uitgaven voor alle zorgsectoren of als de totale
uitgaven voor een specifieke zorgsector.