Download het volledig rapport (548 p.) - KCE

More documents

Recommendations

Info

218 Evolutie van de uitgaven voor gezondheidszorg KCE reports vol. 15A 120 110 100 90 80 70 60 200 190 180 170 160 150 140 130 Figuur 5c. Leeftijdssimulatie Code 103 (in miljoenen EUR) referentiesimulatie leeftijdssimulatie 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Figuur 5d. Leeftijdssimulatie Code 104 (in miljoenen EUR) referentiesimulatie leeftijdssimulatie 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Deze resultaten moeten natuurlijk wel op de juiste wijze worden geïnterpreteerd. Zo hebben we bijvoorbeeld de mogelijke verschuiving in het leeftijdsprofiel van de uitgaven (zie afdeling 21.2) in deze simulaties geneutraliseerd. We komen daar nog op terug in de volgende afdeling. Bovendien toont Figuur 5 niet aan dat de vergrijzing een te verwaarlozen invloed heeft op de groei van de globale uitgaven. Onze resultaten suggereren wel dat de 218
KCE reports vol. 15A Evolutie van de uitgaven voor gezondheidszorg 219 verandering in de leeftijdssamenstelling van de bevolking op zich kleine effecten heeft gehad voor de specifieke door ons geanalyseerde boekhoudcodes en dat die effecten bovendien verschillen van prestatie tot prestatie. Zodra men de evolutie van de uitgaven wil voorspellen op een gedesaggregeerd niveau, is een gedifferentieerde analyse van de gevolgen van de vergrijzing noodzakelijk. 22.3. DE EFFECTEN VAN DE REMGELDVERLAGING We hebben in de vorige afdeling gezien dat er redenen bestaan om te geloven dat de verlaging van de remgelden die gepaard ging met de invoering van het globaal medisch dossier tot een uitbreiding van het aantal contacten met geneesheren heeft geleid. Daarnaast is er natuurlijk ook een mechanisch effect: bij gelijkblijvende honoraria leidt een verlaging van remgelden tot een verhoging van het terugbetalingstarief. Daarom simuleren we de situatie die zich zou hebben voorgedaan indien het GMD en de verlaging van de remgelden niet zouden zijn ingevoerd door twee wijzigingen in te voeren in de referentiesimulatie: In een scenario waarbij de verlaging van de remgelden met 30% niet zou zijn doorgevoerd, zouden de terugbetalingstarieven lager geweest zijn dan in k, adj werkelijkheid. We noemen deze (aangepaste) lagere tarieven P i, t . Indien het terugbetalingstarief een fractie (1-r) is van het honorarium, en dus het remgeld een fractie r, kunnen we (voor een gegeven evolutie van de honoraria) de aangepaste tarieven schrijven als (18) 1r 1 0 . 7r k , adj k P i, t Pi , t Onze boekhoudcodes zijn een aggregaat van nomenclatuurcodes. We gebruiken als benaderingen voor categorieën zonder voorkeurregeling in het geval van consultaties r = 0.25 en in het geval van bezoeken r = 0.35, voor categorieën met voorkeurregeling nemen we r = 0.10. Bovendien neutraliseren we de gedragseffecten als gevolg van de verlaagde k remgelden in de berekening van C i, t . Dit betekent dat we voor code 101 vertrekken van (8) maar opleggen dat ( l ) l . Voor codes 102 en 103 vertrekken we van uitdrukking (10) maar leggen op dat k k ( l) Bl . Noteer dat deze keuze impliceert dat we de effecten van GMD02 in (8) eveneens neutraliseren, hoewel we hebben geargumenteerd dat deze effecten misschien niet in de eerste plaats te maken hebben met de remgeldverlaging. Niet alleen zou de verschillende behandeling van GMD02 in vergelijking met de andere dummies een indruk kunnen geven van willekeur. Bovendien denken we dat onze schattingen waarschijnlijk een overschatting vormen voor de effecten van de remgelden en het niet-neutraliseren van GMD02 zou het gesimuleerde effect nog verder verhogen. De resultaten van deze simulatie worden getoond in Figuur 6. De invoering van het globaal medisch dossier en de verlaging van de remgelden hebben tot een gevoelige stijging van de 219
Page 1 and 2:
Evolutie van de uitgaven voor gezon
Page 3 and 4:
Page 5 and 6:
KCE reports vol. 15A Evolutie van d
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27:
Page 30 and 31:
2 Evolutie van de uitgaven voor gez
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
10 Evolutie van de uitgaven voor ge
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
100 Evolutie van de uitgaven voor g
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
Page 150 and 151:
Page 152 and 153:
Page 154 and 155:
Page 156 and 157:
Page 158 and 159:
Page 160 and 161:
Page 162 and 163:
Page 164 and 165:
Page 166 and 167:
Page 168 and 169:
Page 170 and 171:
Page 172 and 173:
Page 174 and 175:
Page 176 and 177:
Page 178 and 179:
Page 180 and 181:
Page 182 and 183:
Page 184 and 185:
Page 186 and 187:
Page 188 and 189:
Page 190 and 191:
Page 192 and 193:
Page 194 and 195:
Page 196 and 197: 168 Evolutie van de uitgaven voor g
Page 296 and 297:
Page 298 and 299:
Page 300 and 301:
Page 302 and 303:
Page 304 and 305:
Page 306 and 307:
Page 308 and 309:
Page 310 and 311:
Page 312 and 313:
Page 314 and 315:
Page 316 and 317:
Page 318 and 319:
Page 320 and 321:
Page 322 and 323:
Page 324 and 325:
ii Evolutie uitgaven Evolution dép
Page 326 and 327:
4 Evolutie uitgaven Evolution dépe
Page 328 and 329:
Page 330 and 331:
Page 332 and 333:
10 Evolutie uitgaven Evolution dép
Page 334 and 335:
Page 336 and 337:
Page 338 and 339:
Page 340 and 341:
Page 342 and 343:
Page 344 and 345:
Page 346 and 347:
Page 348 and 349:
Page 350 and 351:
Page 352 and 353:
Page 354 and 355:
Page 356 and 357:
Page 358 and 359:
Page 360 and 361:
Page 362 and 363:
Page 364 and 365:
Page 366 and 367:
Page 368 and 369:
Page 370 and 371:
Page 372 and 373:
Page 374 and 375:
Page 376 and 377:
Page 378 and 379:
Page 380 and 381:
Page 382 and 383:
Page 384 and 385:
Page 386 and 387:
Page 388 and 389:
Page 390 and 391:
Page 392 and 393:
Page 394 and 395:
Page 396 and 397:
Page 398 and 399:
Page 400 and 401:
Page 402 and 403:
Page 404 and 405:
Page 406 and 407:
Page 408 and 409:
Page 410 and 411:
Page 412 and 413:
Page 414 and 415:
Page 416 and 417:
Page 418 and 419:
Page 420 and 421:
Page 422 and 423:
100 Evolutie uitgaven Evolution dé
Page 424 and 425:
Page 426 and 427:
Page 428 and 429:
Page 430 and 431:
Page 432 and 433:
Page 434 and 435:
Page 436 and 437:
Page 438 and 439:
Page 440 and 441:
Page 442 and 443:
Page 444 and 445:
Page 446 and 447:
Page 448 and 449:
Page 450 and 451:
Page 452 and 453:
Page 454 and 455:
Page 456 and 457:
Page 458 and 459:
Page 460 and 461:
Page 462 and 463:
Page 464 and 465:
Page 466 and 467:
Page 468 and 469:
Page 470 and 471:
Page 472 and 473:
Page 474 and 475:
Page 476 and 477:
Page 478 and 479:
Page 480 and 481:
Page 482 and 483:
Page 484 and 485:
Page 486 and 487:
Page 488 and 489:
Page 490 and 491:
Page 492 and 493:
Page 494 and 495:
Page 496 and 497:
Page 498 and 499:
Page 500 and 501:
Page 502 and 503:
Page 504 and 505:
Page 506 and 507:
Page 508 and 509:
Page 510 and 511:
Page 512 and 513:
Page 514 and 515:
Page 516 and 517:
Page 518 and 519:
Page 520 and 521:
Page 522 and 523:
Page 524 and 525:
Page 526 and 527:
Page 528 and 529:
Page 530 and 531:
Page 532 and 533:
Page 534 and 535:
Page 536 and 537:
Page 538 and 539:
Page 540 and 541:
Page 542 and 543:
Page 544 and 545:
Page 546 and 547:
Wettelijk depot : D/2005/10.273/13
show all

Download het volledig rapport (548 p.) - KCE

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?