Download het volledig rapport (548 p.) - KCE

KCE reports vol. 15A Evolutie van de uitgaven voor gezondheidszorg xix
Inhoudstafel
SAMENVATTING VAN HET RAPPORT.......................................................................................................... II
HOOFDSTUK I: DE GROEI VAN DE UITGAVEN IN DE GEZONDHEIDSZORG: EEN OVERZICHT
VAN DE LITERATUUR ........................................................................................................................... 2
1. INLEIDING................................................................................................................................................. 3
2. EEN THEORETISCH DENKKADER..................................................................................................... 4
2.1. VRAAG EN AANBOD IN DE GEZONDHEIDSSECTOR .................................................................. 4
2.2. VERKLARENDE VARIABELEN IN HET MACRO-ECONOMISCHE ONDERZOEK................... 5
2.2.1. Sociodemografische determinanten ............................................................................................. 6
2.2.2. Economische determinanten.......................................................................................................... 6
2.2.3. Institutionele determinanten.......................................................................................................... 6
2.2.4. Supplier Induced Demand ........................................................................................................... 8
2.2.5. Technologische determinanten ..................................................................................................... 9
2.3. DE SAMENHANG TUSSEN MICRO- EN MACROSTUDIES...........................................................10
2.3.1. De aggregatie van stabiele microrelaties..................................................................................10
2.3.2. De microrelaties wijzigen doorheen de tijd .............................................................................12
2.3.3. Endogenisering van de tijdsafhankelijkheid................................................................................13
3. STATISTISCH-ECONOMETRISCHE PROBLEMEN IN HET EMPIRISCH ONDERZOEK ....... 16
3.1. UITSPLITSING VAN PRIJZEN EN HOEVEELHEDEN .......................................................................16
3.1.1. Medische uitgaven in de consumentenprijsindex.....................................................................17
3.1.2. Het probleem van kwaliteitsverandering door technologische vooruitgang.....................17
3.2. HET GEBRUIK VAN MACROGEGEVENS...........................................................................................19
3.2.1. Nationale tijdreeksgegevens ........................................................................................................19
3.2.2. Internationale doorsnedegegevens.............................................................................................20
3.2.3. Panelgegevens..................................................................................................................................21
3.3. DE COMPLEMENTARITEIT VAN MICRO- EN MACRO-ECONOMISCHE ANALYSES .........22
4. DE VERKLARING VAN DE GROEI VAN DE GLOBALE UITGAVEN VOOR
GEZONDHEIDSZORG.........................................................................................................................25
4.1. DEMOGRAFISCHE FACTOREN EN MORBIDITEIT.........................................................................25
4.1.1. Een paradox? ...................................................................................................................................25
4.1.2. Uitgaven voor gezondheidszorg in het laatste levensjaar......................................................27
4.1.3. Directe en indirecte effecten van de vergrijzing......................................................................30
4.1.4. Samenvatting....................................................................................................................................35
4.2. ECONOMISCHE DETERMINANTEN...................................................................................................35
4.2.1. Inkomenseffecten ...........................................................................................................................37
4.2.2. Prijseffecten .....................................................................................................................................39
4.3. INSTITUTIONELE FACTOREN..............................................................................................................41
4.4. SUPPLY-INDUCED DEMAND................................................................................................................42
4.5. TECHNOLOGISCHE VOORUITGANG ..............................................................................................43
4.6. SOCIAAL-CULTURELE FACTOREN....................................................................................................51
5. GEDESAGGREGEERDE MODELLEN................................................................................................. 52
5.1. GEDESAGGREGEERDE MODELLEN VAN DE UITGAVEN ...........................................................52
5.1.1. Het National Health Expenditures model (CMS, 2004).....................................................52
5.1.2. Het model van Carrin en van Dael (1991) ...............................................................................53
5.1.3. Het CPB-model (1999) .................................................................................................................56