Het vergelijken van de FDG-PET indicaties in vier afdelingen in de ...

4. Radiofarmacon
Preparaat : F-18-fluorodeoxyglucose (FDG)
Nuclide : Fluor-18
Dosering : 175 - 400 MBq, afhankelijk van lichaamsgewicht, type PET-acquisitie
(2D of 3D)
Toediening : Intraveneus
Het vergelijken van de FDG-PET indicaties in vier afdelingen in de regio Zuid.
Bijlage
5. Patiëntenvoorbereiding
De patiënt dient tenminste 4 uur voor aanvang van het onderzoek nuchter te zijn. Medicatie
kan normaal worden gebruikt. Bij diabetes mellitus streeft men ernaar om zoveel mogelijk
compatibel te blijven met de dagelijkse medicatie routine van de patiënt: bij vrijwel alle
patiënten lukt het om acceptabele serumglucose-waarden te bereiken (< 10 mmol/l) door de
patiënt ’s ochtends om 7 uur normaal te laten ontbijten, de normale medicatie te laten
gebruiken (insuline / orale antidiabetica), vanaf dan nuchter te laten blijven en de patiënt aan
het eind van de ochtend te injecteren. Ruime prehydratie (bijv. 1 liter (!) water in de twee uur
voorafgaand aan injectie is van belang om een lage FDG concentratie in de urine te bereiken
(minder kans op artefacten) en uit stralingshygiënische overwegingen. Bij intraveneuze
prehydratie dient geen glucose in het infuus te worden gebruikt. Furosemide en
blaascatheterisatie zijn in de dagelijkse praktijk niet nodig. Na injectie dient
lichaamsbeweging (inclusief praten) zoveel mogelijk vermeden te worden. In de amerikaanse
literatuur wordt bovendien aanbevolen om intensieve ‘working-out’ te vermijden in de 24 uur
voorafgaand aan PET. De omgevingstemperatuur in toedien-/verblijfruimte dient behaaglijk
te zijn (evt. ook te bereiken door extra dekens) om opname in ‘bruin vet’ te voorkomen (zie
bij interpretatie en valkuilen).
6. Benodigdheden bij uitvoering onderzoek.
a. (bij voorkeur) driewegsysteem voor tracertoediening en naspoelen met fysiologisch zout;
b. bed-side glucosemeter (voor een globale controle van het serumglucose vooral bij
mogelijke hyperglycemie (diabetes, corticosteroïdgebruik). NB: deze bed-side methoden zijn
niet geschikt om SUV te normaliseren (zie interpretatie en valkuilen).
7. Uitvoering
a. Bij een serumglucose > 10 mmol/l zijn er verschillende mogelijkheden: onderzoek
uitstellen en de voorbereiding in overleg met de internist verbeteren, onderzoek wel door laten
gaan en bij de beoordeling rekening houden met een verlaagde sensitiviteit, of, als de
cameraplanning dat toelaat, in overleg met de behandelend internist kortwerkend insuline
toedienen (dosis in overleg met de behandelend internist, die immers de instelling van patiënt
het best kent) en dan circa 4 uur later alsnog FDG toedienen.
b. Na intraveneuze toediening kan de venflon verwijderd worden.
c. Patiënt wordt geïnstrueerd om zo ontspannen mogelijk te blijven zitten/liggen, en niet
onnodig te praten
d. Enkele minuten voor de start van opname patiënt vragen om uit te plassen.
e. Niet eerder scannen dan 45 minuten na injectie (de meeste centra scannen na ca. 60
minuten).
f. Meestal beslaat een ‘whole-body’ opname in feite traject van halverwege de femora tot
kruin
(in die scanrichting omdat blaasactiviteit uiteraard toeneemt tijdens de scan).
g. Het scan-acquisitieprotocol hangt onder meer af van het scannertype (PET, PET-CT) en
van de acquisitie mode (2D, 3D). Bij bijvoorbeeld een full ring BGO PET-scanner zal in 2D