Het vergelijken van de FDG-PET indicaties in vier afdelingen in de ...

Hoofdstuk 2: De indicaties voor een PET onderzoek
Merkelcelcarcinomen zijn meestal solitaire, bolronde rode of roodpaarse tumoren met
een glanzend oppervlak tot 2 cm doorsnede. Deze tumor kan op huid en slijmvliezen
voorkomen, de voorkeurslokalisatie is het hoofd-hals gebied (50%) De tumor wordt
soms gemist vanwege het onopvallende aspect.
§ 2.4.5 De metastasering
(10, 20, 23)
Het komt regelmatig voor dat een melanoom in een vroeg stadium niet herkend
wordt. Soms worden huidafwijkingen, die later een melanoom blijken te zijn,
verwijderd zonder microscopisch onderzoek van het verwijderde weefsel te laten
plaatsvinden. Doordat de excisie vaak te krap is geweest, bestaat er een vergrote
kans op recidief terwijl er ook al regionale metastase aanwezig kunnen zijn die laat
herkend worden omdat er geen folluw-up heeft plaatsgevonden.
Het gevaar bij een melanoom is dat het in een vrij vroeg stadium naar alle mogelijke
plaatsen van het lichaam kan metastaseren.
Er zijn vier verschillende wijzen van metastaseren:
De vorming van satellieten rondom (het litteken van) de primaire tumor
In-transit metastase, tussen de primaire tumor en het regionale lymfkliergebied
(zowel in de huid als subcutaan)
Lymfogene metastase, in de regionale lymfklier van bijvoorbeeld oksel, liezen of
hals
Hematogene metastase naar organen, in het bijzonder, de lever, longen, huid,
CZS en tractus digestivus.
Bij 30-40% van de patiënten met een Merkelcelcarcinoom zal er uiteindelijk een
lokaal recidief ontstaan, bij 50% regionale lymfkliermetastasen en bij 30-40%
metastasen op afstand, vooral in lever, botten, longen en hersenen
Metastasering bij een basaalcelcarcinoom is erg zeldzaam en komt uiterst zelden
voor.
§ 2.4.6 Cijfers
(4, 20, 21, 23)
Melanoom komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, ongeveer 60% is vrouw.
Opvallend is dat het aantal sterfgevallen bij een melanoom bij mannen hoger is dan
bij vrouwen, vrouwen hebben dus een gunstigere overleving. Melanomen komen het
meeste voor tussen de 30 en 60 jaar (21) . 1 a 2% van de patiënten krijgt er tegelijkertijd
of later nog een melanoom (21)
De overleving na 5 jaar is 80% bij de mannen en 90% bij de vrouwen (21) .
Van alle nieuwe kankergevallen heeft 4,6% van de vrouwen en 3,5% van de mannen
een melanoom (21) .
Van het deel van aan alle kanker overleden patiënten had 1,4% van de vrouwen en
1,6% van de mannen een melanoom (23) .
Basaalcelcarcinoom komt ongeveer 10,000 keer per jaar voor maar doordat deze
bijna nooit metastaseert, overlijdt slecht zelden een patiënt. De kans op genezing is
dus bijna 100%. Het komt vooral voor bij mensen van middelbare en oudere leeftijd.
Voor het Merkelcelcarcinoom zijn er geen betrouwbare overlevingscijfers
voorhanden. Tot nu toe is bekend dat de overleving na 3 jaar 55% is. De folluw-up is
onduidelijk door de zeldzaamheid van de tumor (4) . Het komt vooral voor bij blanken
Het vergelijken van de FDG-PET indicaties in vier afdelingen in de regio Zuid.
26