Het vergelijken van de FDG-PET indicaties in vier afdelingen in de ...

Hoofdstuk 2: De indicaties voor een PET onderzoek
Oligodendrogliomen vormen ongeveer 30% van alle gliomen en zijn onder te verdelen in drie
verschillende graden.
Oligodendroglioom graad 1 is diffuus en kent een zeer lage groeisnelheid. Deze is
radiologisch goed herkenbaar door de aanwezigheid van calcificaties in de tumor.
Oligodendroglioom graad 2 is het anaplastisch oligodendroglioom en graad 3 is het maligne
oligodendroglioom, deze behoren beide tot de weinig primaire hersentumoren die soms goed
reageren op chemotherapie.
Ependymomen zijn zeldzaam voorkomende gliomen. Zij hebben bijna altijd betrekking tot de
bekledende laag van het ventrikelsysteem of het centrale kanaal in het ruggenmerg, deze
zijn beide bekleed met ependymcellen. Ependymomen komen bij voorkeur in de bodem van
het vierde ventrikel voor, hierbij vertonen zij een nauwe relatie met de hersenstam.
§ 2.2.3 Oorzaken en risicofactoren (23)
Over de oorzaken en risicofactoren van hersentumoren is niets bekend.
§ 2.2.4 De symptomen
(10, 23)
Van een hersentumor is vaak lange tijd niets te merken. Pas na verloop van tijd kunnen er
klachten waar te nemen zijn. Die hangen samen met de plaats van de tumor.
De symptomen die veroorzaakt kunnen worden door een ruimte-innemend proces in de
hersenen, zijn te verdelen in drie verschillende categorieën. Deze categorieën zijn
gebaseerd op verschillende mechanismen van verstoring van de normale fysiologie. Het
gaat hierbij om stoornissen in de prikkelgeleiding van neuraal weefsel leidend tot epilepsie,
verstoring van de neurale functie ten gevolge van compressie op of aantasting van neuraal
weefsel leidend tot ischemie en neurologische uitval en verhoging van de druk leidend tot
symptomen van misselijkheid, hoofdpijn en verschillende graden ven bewustzijnsdaling.
Tumoren zullen naarmate de groei en afmeting toenemen compressie gaan uitoefenen op
het omliggende hersenweefsel. Dit heeft een verstoring van de microcirculatie tot gevolg.
Afhankelijk van de plaats in de hersenen kan hierdoor specifieke neurologische uitval
ontstaan, bijvoorbeeld hemiparese (halfzijdige verlamming), als de pariëtale cortex of de
capsula interna is aangedaan kan men last krijgen van eenzijdig gezichtsuitval, bij occipitale
krijgt men last van disfunctie en bij frontaal gelegen processen van karakter- en
persoonlijkheidsveranderingen.
Een complete drukstijging binnen het gesloten compartiment van de schedel kan leiden tot
intracraniële drukverhoging. De drukstijging is mede afhankelijk van de snelheid van de groei
van tumoren. Symptomen van algemene drukverhoging kunnen leiden tot hoofdpijn,
misselijkheid en braken en vervolgens tot bewustzijnsdaling. Niet alleen de tumor zelf zorgt
voor de ruimte inname, compressie van hersenweefsel geeft aanleiding tot oedeem. Ook kan
de drukverhoging (mede) veroorzaakt worden doordat diep gelegen tumoren een blokkade
veroorzaken van de liquorstroom met als gevolg een ophoping van liquor cerebrospinalis in
erboven gelegen liquorruimtes (hydrocefalus).
§ 2.2.5 De metastasering
(10, 23)
Van alle patiënten met een tumor ergens anders in het lichaam, krijgt 20-40% een
hersenmetastase. De metastasering verloopt hematogeen of binnen het
Het vergelijken van de FDG-PET indicaties in vier afdelingen in de regio Zuid.
21