Het vergelijken van de FDG-PET indicaties in vier afdelingen in de ...

Hoofdstuk 2: De indicaties voor een PET onderzoek
nog de bijzondere en vrij zeldzame vorm, de ziekte van Paget van de tepel. Hierbij is er
sprake van roodheid en een eczeemachtige schilfering van de tepel. Deze gaat uit van de
ductus lactiferi van de tepel. (zie figuur 8)
15-20 % van alle soorten behoren tot de categorie van de carcinoma in situ, ofwel nietinvasief.
Carcinomen in een verder stadium worden invasief of infiltrerend genoemd en
verspreiden zich weldegelijk buiten de grenzen.
Bijna alle vormen van mamacarcinomen zijn adenocarcinomen. Deze benaming wordt vaak
als synoniem gebruikt voor zowel de ductaalcarcinomen als voor de lobulaircarcinomen.
(10, 23)
§ 2.8.3 Oorzaken en risicofactoren
Echte exacte oorzaken voor zijn niet te geven voor het ontstaan van een mammacarcinoom.
Wel kan gezegd worden dat bij 5-10% van de vrouwen erfelijkheid een rol speelt. Ook
wanneer er al in één van de twee borsten een tumor is geconstateerd (geweest), is er een
verhoogd risico dat het in de andere borst ook op zal treden. Qua leefgewoonten zijn er de
risicofactoren roken en het drinken van meer dan drie glazen alcohol per dag. Ook spelen
het, op vroege leeftijd gaan, menstrueren, het laat in de overgang zijn gekomen, het geen (of
weinig) hebben van kinderen, het krijgen van een eerste kind op latere leeftijd, ‘pil’-gebruik
en het hebben van overgewicht na de overgang bekende risicofactoren. Een goede
dagelijkse beweging en het zes maanden of langer geven van borstvoeding kunnen het
risico verlagen.
§ 2.8.4 De symptomen
(23, 30)
Er zijn verschillende veranderingen die waar te nemen zijn aan de borsten. Deze kunnen
duiden op een mammacarcinoom. Dit zijn onder andere het voelen van een knobbeltje, het
onlangs ontstaan van deukjes/kuiltjes in de huid of een ingetrokken tepel, verandering van
de tepel met roodheid, schilfertjes of soort eczeem (ziekte van Paget), vocht uit de tepel, pijn
in de borst, waar ook het klierweefsel anders aanvoelt, een zweertje dat niet geneest of een
warme en rood verkleurde borst, waarbij de huid er soms als een sinaasappelschil uitziet.
§ 2.8.5 De metastasering
(10, 23)
Omdat tumorcellen los kunnen raken van het gezwel, kan er metastasering optreden. Deze
cellen kunnen zich verplaatsen via de lymfe en/of bloed. Bij verspreiding via de lymfeklieren
ontstaan de eerste uitzaaiingen meestal in de sentinel node. Deze schildwachtklier is de
eerste drainerende lymfeklier behorende tot een groep regionale lymfeklieren, welke als
eerste positief is bij metastasering. Via het bloed kunnen de cellen in bijvoorbeeld de botten,
longen, hersenen en lever terechtkomen.
§ 2.8.6 Cijfers
(21, 23)
Het mammacarcinoom is nummer één op de lijst van meest voorkomende carcinomen bij
vrouwen. Hoewel het mammacarcinoom ook bij mannen voor kan komen, ligt de ratio
ongeveer op 1 man op 200 vrouwen.
Het vergelijken van de FDG-PET indicaties in vier afdelingen in de regio Zuid.
35