Het vergelijken van de FDG-PET indicaties in vier afdelingen in de ...

§ 2.11.2 De pathologie
Figuur 10: De schildklier
(9, 10)
Hoofdstuk 2: De indicaties voor een PET onderzoek
Het schildkliercarcinoom is onder te verdelen in 4 soorten namelijk;
Het papillair carcinoom is genoemd naar het voorkomen van een papillaire
weefselstructuur in de tumor. Papilae zijn uitstulpsels van het uit een laag bestaande
follikelepitheel.
Hoewel papillair carcinoom typisch tumorgedrag vertoont in de zin van infiltratieve
groei en sterke neiging tot metastasering naar de regionale lymfeklieren, is het in
klinische zin een relatief goedaardig is.
Het folliculair carcinoom is evenals het papillaire carcinoom een gedifferentieerde
tumor uitgaande van het follikelepitheel. De bouw is altijd min of meer folliculair en er
is bijna altijd een kapsel.
Het Medullair carcinoom berust in circa een kwart van de gevallen op een dominante
hereditaire aandoening, het multipele endocriene neoplasiesyndoom type 2 (MEN-2).
Dit syndroom wordt veroorzaakt door een puntmutatie in het ret-proto-oncogen dat
gelegen is op chromosoom 10. Medullaire carcinomen gaan daardoor gepaard met
een verhoogd serumcalcitoninegehalte, overigens zonder aantoonbare functionele
effecten van dit hormoon. De tumor produceert vaak ook andere peptides, zoals VEA,
en soms peptidehormonen zoals ACTH.
Het anaplastisch carcinoom is een ongedifferentieerde tumor van het follikelepitheel
die vooral oudere mensen treft. Bij sommige anaplastische carcinomen zijn er
aanwijzigen dat de tumor is ontstaan door dedifferntiatie van een aanvankelijk als
papillair of folliculair carcinoom te duiden tumor. Vaak zijn er gebieden met necrose.
De tumor behoort tot de meest kwaadaardige gezwellen die bij de mens bekend zijn
en heeft een gemiddelde overlevingsduur van slechts 5 a 6 maanden.
§ 2.11.3 Oorzaken en risicofactoren (22)
Het is nog niet bekend wat de precieze oorzaak is van schildklierkanker. De aandoening
komt vooral voor bij mensen bij wie in de jeugd het hoofd, de hals of de borst met
röntgenbestraling is behandeld. Dit gebeurde toen als therapie voor bijvoorbeeld
tuberculose. Verder kan ook een erfelijke factor een rol spelen bij het ontstaan van de ziekte.
(22, 23)
§ 2.11.4 De symptomen
Het vergelijken van de FDG-PET indicaties in vier afdelingen in de regio Zuid.
40