Het vergelijken van de FDG-PET indicaties in vier afdelingen in de ...

Hoofdstuk 2: De indicaties voor een PET onderzoek
Er is geen specifieke oorzaak te geven aan het ontstaan van het galblaascarcinoom.
Wel is opvallend dat er een toenemende frequentie is aangetoond bij patiënten met
een abnormale verbinding tussen de galwegen en de ductus pancreaticus. Ook is er
een associatie met het bevinden van galstenen en galblaaspoliepen bij patiënten,
maar dit is echter door wetenschappelijk onderzoek niet bevestigd.
Er is geen specifieke oorzaak te geven aan het ontstaan van het levercarcinoom. Wel
is er een sterke relatie tussen het vóórkomen van het HCC met chronische hepatitis
en cirrose. Ook infectie met hepatitis-B, hepatitis-C en alcoholische levercirrose
resulteren vaak in het ontstaan van een HCC.
Er is geen specifieke oorzaak te geven aan het ontstaan van het pancreascarcinoom.
Wel zijn er een aantal risicofactoren te noemen die de kans vergroten. Dit zijn zoal
roken, het hebben van chronische pancreatitis en erfelijkheid speelt in 5% van de
gevallen ook een rol.
§ 2.12.4 De symptomen
(10, 23)
De symptomen bij galblaastumoren treden pas in een later stadium op. In een vroeg
stadium worden carcinomen bij toeval gevonden bij cholecystectomie wegens
steenlijden. In een later stadium hebben patiënten symptomen zoals pijn in de rechter
bovenbuik of het verdenken van het hebben van een cholecystitis acuta. Daarnaast
zijn algemene malaise en geelzucht ook voorkomende symptomen.
De symptomen treden bij een levercarcinoom helaas pas op bij een toename van de
grootte van de tumor. Zodoende ontstaan pijnklachten en het ontstaan van een vol
gevoel. In een later stadium komen ascites en dyspneu naar voren. Daarnaast kan
men ook last hebben van oesophagusvaricesbloedingen, vena portae trombose,
icterus en koorts.
Het pancreascarcinoom verloopt in de meeste gevallen sluipend en geeft pas
symptomen als de tumor al in andere organen is doorgegroeid. Het
pancreaskopcarcinoom echter draagt duidelijke symptomen met zich mee. Dat zijn
dan zoal geelzucht, het hebben van licht gekleurde ontlasting en donkere urine, een
zeurende pijn boven of midden in de buik, een verminderde eetlust, een verstoord
ontlastingpatroon en gewichtsverlies.
§ 2.12.5 De metastasering
(4, 23)
Uitzaaiingen van galblaascarcinoom kan op 3 manieren plaatsvinden namelijk: lokaal,
in alle richtingen naar omliggende weefsels, lymfatisch, naar regionale klieren
rondom, hematogeen, naar lever en pancreas.
Uitbreiding vindt plaats binnen de lever, deels via de portale vaten, deels via de
circulerende tumorcellen, naar de hilusklieren, retroperitoneale klieren, naar de
longen, de hersenen, de botten en de bijnieren.
Omdat de pancreas zo omringd is door andere organen, kan een tumor makkelijk
doorgroeien in het duodenum, zenuwen, bloedvaten, de rug en de buikholte.
Ook kunnen de tumorcellen eenvoudig loslaten en zich metastaseren via de lymfe
en/of het bloed. Bij de verspreiding via de lymfeklieren kunnen er metastaseringen
Het vergelijken van de FDG-PET indicaties in vier afdelingen in de regio Zuid.
43