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Capítulo 2 2.2 Fisiologia da Respiração A respiração compreende a troca de oxigênio e de gás carbônico entre o ar ambiente e as células (CARVALHO, 2008). Para possibilitar que o oxigênio contido no ar difunda-se na circulação sanguínea, é necessário uma estrutura de dutos interconectados, denominados de vias aéreas, que conduzam o ar da atmosfera até o local onde a troca de gases ocorre, os alvéolos. A Figura 2.1 apresenta o sistema respiratório e o percurso pelo qual o ar flui para o interior dos pulmões. Figura 2.1: Corte do sistema respiratório, mostrando a localização de seus componentes (modificado de GUYTON et al., 2006). As vias aéreas dividem-se em zona de condução (onde não há trocas gasosas) e zona respiratória (Figura 2.2.a). A zona de condução inicia-se na traquéia (T) que origina os brônquios direito (BD) e esquerdo (BE). Estes brônquios, por sua vez, ramificam-se sucessivamente em vias de menor diâmetro: brônquios lobares (BL), brônquios segmentares (BS), bronquíolos (BR) e bronquíolos terminais (BRT). A zona de condução termina na zona respiratória, onde os bronquíolos terminais originam os bronquíolos respiratórios (BRR). Estes se ramificam em dutos Daniel Ferreira da Ponte 7
8 Aquisição e Processamento de Sons Crepitantes alveolares (DA) que chegam aos sacos alveolares (SA). Estes dutos interligados possuem comprimentos e diâmetros menores ao se ramificarem, tornando-se, contudo, mais numerosos. A Figura 2.2.b traz o molde das vias aéreas de um pulmão humano para melhor ilustrar a complexidade de seu arranjo. Daniel Ferreira da Ponte (a) (b) Figura 2.2: (a) Esquema da estrutura das vias aéreas humanas (WEIBEL, 1984), onde: T - traquéia; BD - brônquios direito; BL - brônquios lobares, BS - brônquios segmentares; BR-bronquíolos; BRT - bronquíolos terminais; BRR - bronquíolos respiratórios; DA - dutos alveolares; SA - sacos alveolares. (b) Molde das vias aéreas de um pulmão humano que ilustra sua complexidade. Nas extremidades das vias áreas, onde se encontram os alvéolos, há uma associação destas com uma extensa rede de capilares, estabelecendo estreita ligação entre o sistema circulatório e o respiratório. É nesta região em que as trocas gasosas ocorrem. A respiração envolve trabalho mecânico por parte dos músculos respiratórios (AULER JÚNIOR et al., 1995). Durante a inspiração, os músculos respiratórios contraem-se, expandindo o tórax e o abdômen. Esta ação reduz a pressão alveolar, estabelecendo um gradiente negativo de pressão em relação à atmosférica que proporciona a entrada de ar nos pulmões. A alteração volumétrica pulmonar modifica os diâmetros ântero-posterior, transverso e vertical do tórax. Os músculos relaxam-se durante a expiração e, portanto, se alongam. A expiração ocorre como um mecanismo de retorno à posição de repouso, dependendo,
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