Tese de Doutorado

22 Aquisição e Processamento de Sons Crepitantes
Sons crepitantes
As crepitações (crackles) ocorrem freqüentemente em doenças
cardiorrespiratórias, sendo sons descontínuos descritos como curtos,
explosivos e transientes. São caracterizados por uma rápida deflexão de
pressão (spike) acompanhado de um segmento oscilatório, estando
associados ao recrutamento de vias aéreas obstruídas (ALENCAR et al.,
2001; HANTOS et al., 2004). Existem dois mecanismos propostos para
a gênese das crepitações: (1) produzidas pela passagem do ar por
secreções brônquicas patológicas (borbulhamento); (2) produzidas pela
abertura repentina de uma via aérea colapsada que proporciona uma
rápida equalização de pressão entre dois compartimentos do pulmão
(FORGACS, 1967).
MAJUMDAR et al.(2003) descrevem o mecanismo de geração do som
crepitante considerando, inicialmente, uma via aérea colapsada e
preenchida com um líquido que bloqueia o fluxo de ar (Figura 2.11).
Nesse duto, a diferença de pressão entre os dois compartimentos é
devido à pressão atmosférica de um lado e a pressão em torno dos
pulmões (pressão transpulmonar) de outro. Durante a inspiração, o
gradiente de pressão aumenta, ocasionando o rompimento da membrana.
Figura 2.11: Uma via aérea colapsada e obstruída por líquido que impede o
fluxo de ar (mod. de MAJUMDAR et al., 2003).
Pouco antes da ruptura da membrana (limiar de ruptura), as pressões se
equilibram:
Daniel Ferreira da Ponte
Pi + Pe
+ Pth
= 0,
onde Pi a pressão interna (transpulmonar), Pe a pressão externa
(atmosférica) (Figura 2.11) e Pth a pressão de ruptura (threshold) da
membrana. Após o seu rompimento, a equalização da pressão gera onda
sonora que se propaga, ou seja, o som crepitante (MAJUMDAR et al.,
2003).