Tese de Doutorado

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Aquisição e Processamento de Sons Crepitantes Durante a aquisição, são apresentados os últimos 26ms de cada canal na tela do microcomputador. As formas de ondas adquiridas são armazenadas em formato wave no disco rígido. Exemplos de registros realizados com o sistema desenvolvido são apresentados no Capítulo 4. Procedimentos de Aquisição dos Sons Respiratórios A aquisição de sons respiratórios foi realizada em três hospitais da grande Florianópolis, tendo sido o procedimento aprovado pelos seus respectivos comitês de ética. São os hospitais: Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (Processo nro.: 175/09), Hospital Regional de São José (Processo nro.: 41/10) e Instituto de Cardiologia de Santa Catarina (Processo nro.: 086/2010). Neste estudo, para cada uma das enfermidades investigadas, 10 pacientes do sexo masculino foram selecionados. A Tabela 3.5 resume as características físicas destes pacientes. A seleção prévia dos pacientes foi realizada a partir de seus registros médicos, sinais clínicos, radiografia do tórax e estudos da função pulmonar disponíveis nos prontuários dos pacientes. Os pacientes diagnosticados com fibrose, pneumonia e insuficiência cardíaca apresentaram sintomas clínicos. As radiografias dos pacientes com fibrose mostraram o característico “pulmão em colméia” da enfermidade. O exame radiológico dos pacientes com pneumonia mostrava opacidade na região do pulmão. Os pacientes com insuficiência cardíaca foram também diagnosticados com ecocardiografia. Tabela 3.5: Perfil dos pacientes: idade, peso, altura. Patologias Nº Idade Peso Altura Pacientes (anos) (kg) (m) Fibrose 10 62 ± 12 52 ± 14 1 , 62 ± 0, 07 Pneumonia 10 66 ± 12 62 ± 20 1 , 60 ± 0, 11 Insuficiência cardíaca Daniel Ferreira da Ponte 10 55 ± 07 53 ± 30 1 , 69 ± 0, 15 47
48 Capítulo 3 Os sons foram captados em quarto de enfermaria. Estando o paciente sentado, os pulmões foram auscultados por profissional da saúde para localizar a região do tórax onde o som característico da enfermidade foi melhor detectado. Nessa região, a campânula com o microfone foi fixada com fita adesiva dupla face e o som registrado. Durante as medições, o voluntário respirou através de um pneumotacógrafo (Figura 3.4a) à taxa de 12 resp/min (acompanhando metrônomo para tal). Assim, registrou-se os sons de todos os pacientes a uma mesma taxa respiratória. Em pacientes com fibrose, cujos sons crepitantes gerados devem-se a alteração alveolar bem consolidada para o atual estágio da enfermidade (não sendo, portanto, influenciada pelo volume de secreção no pulmão) avaliou-se a influência da taxa respiratória nas características temporais e espectrais desses sons. Para tal, os sons destes pacientes foram também registrados para taxas respiratórias de 10 resp/min e 15 resp/min. O volume relativo (VR) recrutado na fase inspiratória (intervalo de ocorrência de som crepitante analisado) nas três taxas respiratórias foi também calculado. O VR foi calculado através da alteração relativa do volume para um mesmo paciente respirando a três diferentes taxas, adotando a taxa de 12resp/min como referência. Dessa forma, o VR será maior que 1 quando o paciente respirar a um volume superior àquele na taxa de 12 resp/min; caso contrário, VR será igual (mesmo volume) ou menor (menor volume). Esta abordagem busca reduzir os fatores de variabilidade na análise dos resultados. Contudo, é necessário avaliar a capacidade do paciente em acompanhar o metrônomo e instruí-lo para executar tal procedimento. Essa dificuldade implicou na aquisição de um menor volume de dados. Cada paciente nas três enfermidades analisadas realizou três ciclos respiratórios: 3 inspirações e 3 expirações. Os sons digitalizados são armazenados em arquivos com formato wave na pasta do paciente, designada pelo número do protocolo de entrada no hospital. Daniel Ferreira da Ponte
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Dedicatória Dedico este trabalho a
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Agradeço ao Instituto Federal de E
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