Tese de Doutorado

20 Aquisição e Processamento de Sons Crepitantes
Figura 2.10: (a) Partes integrantes do estetoscópio acústico. Diafragma:
membrana rígida colocada sobre o paciente; Campânula: receptor acústico que,
juntamente com o diafragma, amplifica os sons respiratórios; Tubo em Y:
conduz o som amplificado até os extensores; Extensores: conduzem o som até o
ouvido; Olivas: ajuste do aparelho no canal auditivo; (b) Banda passante típica
de estetoscópio (WEBSTER, 1998).
Apesar de seu largo emprego, o estetoscópio apresenta diversas
limitações. As características acústicas deste instrumento dependem do
diafragma e das dimensões do receptor (campânula). Como toda
membrana, o diafragma possui uma frequência ótima de ressonância, ou
seja, mínima impedância à vibração. A frequência de ressonância do
diafragma é alterada quando o mesmo é tensionado. Assim, pressionar a
campânula contra o tórax do paciente faz o estetoscópio atingir maiores
frequências de ressonância, melhorando a ausculta de sons mais agudos.
Caso a campânula não possua diafragma, a pele acaba atuando como
uma membrana, sendo também, sujeita aos efeitos da pressão de
aplicação.
A interpretação dos sons nos pontos auscultados depende da acuidade
auditiva do especialista, da sua experiência e do ouvido humano que não
é muito sensível à banda passante dos estetoscópios, sendo que esta não
é plana (Figura 2.10.b).
2.9 Sons Respiratórios
Em 1819, Laennec publicou um tratado no qual correlacionou os sons
auscultados com os diagnósticos obtidos em necropsias, estabelecendo
relação entre sons e enfermidades, tais como: edema pulmonar,
pneumonia, tuberculose, bronquite, bronquiectasia, enfisema pulmonar,
pneumotórax, estenose mitral e outras (GARCIA, 2002).
Ao longo dos anos, a descrição dos sons realizada por Laennec foi
traduzida para vários idiomas, ocasionando o aparecimento de diferentes
terminologias para descrever os sons respiratórios. Isto tem dificultado o
ensino e a troca de informações entre especialistas.
Para superar estas limitações, em 1987, a ILSA (International Lung
Sounds Association) propôs a adoção de uma nomenclatura que vem
sendo utilizada internacionalmente (MIKAMI et al., 1987).
Daniel Ferreira da Ponte