Iniciativa Hospital Amigo da CrianÃ§a - MÃ³dulo 3 - Rede Brasileira de ...

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• Estimule o hospital a oferecer um lugar para a mãe ficar com o bebê 24 horas pordia durante um ou dois antes da alta. Isso ajuda a aumentar sua confiança e a produçãode leite a atingir o nível necessário para suprir as necessidades do bebê.• Certifique-se de que a mãe sabe reconhecer os sinais de fome, sinais de ingestãoadequada e de que ela consegue posicionar e ajudar o bebê a pegar a mama paramamar bem.• Certifique-se de que a mãe sabe como buscar assistência para cuidar do seu bebêdepois de ir para casa. Combine com a mãe como será o acompanhamento.2. Aleitamento materno de mais de um bebê 5 minutos• As mães podem produzir leite suficiente para dois ou até três bebês. Os fatoreschavenão são a produção de leite e sim tempo, apoio e encorajamento por partedos profissionais de saúde, da família e dos amigos.• Incentive a mãe a:- Buscar ajuda para o cuidado de outras crianças e o serviço doméstico,- Amamentar deitada para conservar energia, se possível,- Ter uma dieta variada e cuidar de si mesma,- Tentar passar algum tempo sozinha com cada bebê para conhecê-los individualmente.Projetar slide 10/4: gêmeos Use uma boneca para demonstrar as posições.• A mãe de gêmeos pode preferir alimentar cada bebê separadamente para poderse concentrar no posicionamento e na pega da mama pelo bebê. Quando os bebêsconseguirem pegar a mama corretamente, a mãe pode alimentá-los ao mesmotempo, se quiser reduzir o tempo de amamentação.• Se um dos bebês mamar bem e o outro for menos ativo, a mãe deve lembrar dealternar as mamas para que a produção de leite permaneça alta em ambas. Obebê que não se alimenta tão bem pode se beneficiar com o aleitamento maternoao mesmo tempo em que o bebê que mama melhor, por causa do estímulo dereflexo da ocitocina.Aleitamento materno de um bebê e uma criança mais velha• Em geral, não há necessidade de se interromper o aleitamento materno de umbebê mais velho quando nasce um novo bebê. A mãe produzirá leite suficientepara ambos se cuidar de si mesma, comendo bem e descansando.• Havendo ou não falta de comida na família, o leite materno pode ser uma importanteparte da dieta da criança na primeira infância. Se o aleitamento maternofor interrompido, a criança pode correr risco, principalmente se não houver alimentosde fonte animal na dieta. A alimentação da mãe é a forma mais eficientede se nutrir a mãe, o novo bebê e o lactente mais velho. Deve-se sempre evitar ainterrupção abrupta do aleitamento materno.166
3. Prevenção e manejo de questões clínicas comuns 10 minutos• Muitas ocorrências de hipoglicemia, icterícia e desidratação podem ser evitadaspela implementação de práticas como:- Contato pele a pele desde cedo para oferecer calor para o bebê.- Aleitamento materno freqüente desde cedo.- Alojamento conjunto para facilitar o aleitamento materno freqüente.- Estímulo à retirada de leite e à alimentação com copo se o bebê não conseguemamar de forma eficaz por estar sonolento ou fraco demais.- Não ofereça água ao bebê. A água não é eficaz para a redução da icterícia epode inclusive acentuá-la.- Observe todos os bebês nos primeiros dias para se certificar de que estãoaprendendo a sugar bem.Hipoglicemia do neonato• Hipoglicemia significa baixo nível de glicose no sangue. Bebês prematuros oupequenos para idade gestacional, que estejam doentes ou cujas mães estejam doentespodem apresentar hipoglicemia.• Não há indícios que sugiram que concentrações baixas de glicose no sangue sempresença de qualquer sinal de doença causem danos a bebês saudáveis e nascidosa termo.• Bebês saudáveis nascidos a termo não apresentam hipoglicemia por simplesmentecomerem pouco. Se um bebê saudável nascido a termo desenvolver sinais dehipoglicemia, deve-se investigar o problema subjacente.Icterícia• É comum que os bebês tenham uma coloração amarelada (icterícia) na pele naprimeira semana de vida devido aos níveis elevados de bilirrubina no sangue.Essa coloração é vista com maior facilidade na parte branca dos olhos. O colostroajuda os lactentes a eliminarem o mecônio e isso retira o excesso de bilirrubinado corpo.Desidratação• Lactentes saudáveis em amamentação exclusiva não precisam de líquidos adicionaispara prevenir a desidratação.• Bebês com diarréia devem ser amamentados com maior freqüência. O aleitamentomaterno freqüente fornece fluidos, nutrientes e fatores protetores. Alémdisso, os fatores de crescimento no leite materno ajudam a restauração do intestinodanificado.Bebês com dificuldades respiratórias• Os bebês com dificuldades respiratórias devem receber porções pequenas e freqüentesde leite materno porque se cansam com facilidade. O aleitamento mater-167
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WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). In
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