Iniciativa Hospital Amigo da Criança - Módulo 3 - Rede Brasileira de ...

a mãe que seu leite é bom para o bebê. Se houver necessidade médica de se acrescentaralgo ao leite materno, explique que durante um breve período seu bebêtem necessidades adicionais.• Se o bebê receber tanto leite materno como fórmula, a fórmula será mais bemabsorvida se for misturada ao leite materno e não se houver alternância entremamadas de fórmula e leite materno. Os acréscimos ao leite materno devem serdecididos para casos específicos, e não como política padronizada para todos oslactentes na unidade.Hipoglicemia do neonato• Os bebês que se alimentam com leite materno podem ter melhor capacidade demanter os níveis de glicose sérica do que bebês alimentados com fórmulas infantis.Os bebês compensam o baixo nível de açúcar no sangue usando seus combustíveiscorporais (como o glicogênio armazenado no fígado).• Bebês saudáveis nascidos a termo não apresentam hipoglicemia por simplesmentecomerem pouco. Se um bebê saudável nascido a termo desenvolver sinais dehipoglicemia, deve-se investigar o problema subjacente. Sinais de hipoglicemiaincluem nível rebaixado de consciência, convulsões, tônus anormal (‘moleza’) eapnéia. Um médico deve examinar imediatamente qualquer bebê que apresenteesses sinais.Icterícia fisiológica• Este é o tipo mais comum de icterícia e não é indicador de doença do bebê. Emgeral, surge no segundo ou terceiro dia e desaparece até o décimo dia de vida.As células vermelhas do sangue fetal, que não são necessárias para o bebê após onascimento, se quebram mais rapidamente do que o fígado imaturo do bebê consegueprocessar. À medida que o fígado do bebê amadurece, a icterícia diminui.A bilirrubina é excretada principalmente pelas fezes, não pela urina; portanto asuplementação com água não ajuda a reduzir o nível de bilirrubina.Icterícia prolongada• Às vezes a icterícia pode persistir por três semanas ou até três meses. O bebê deveser avaliado para se descartar a icterícia anormal. Para o lactente amamentadocom bom ganho de peso e nível apenas brando de icterícia, a icterícia prolongadararamente é um problema.Icterícia anormal ou patológica• Esse tipo de icterícia não é habitualmente relacionado à alimentação e se manifestaao nascimento ou no primeiro ou segundo dia. Em geral, o bebê está doente.O aleitamento materno deve ser encorajado, exceto na galactosemia, doença metabólicamuito rara.Tratamento da icterícia grave• A fototerapia é usada na icterícia grave para decompor a bilirrubina. O aleitamentomaterno muito freqüente é importante para evitar a desidratação. Ofereçaleite materno oedenhado caso o bebê esteja sonolento. Água ou suplementação172