Iniciativa Hospital Amigo da Criança - Módulo 3 - Rede Brasileira de ...

Sempre que estiver em jogo a decisão de interromper a amamentação ou não amamentar,os riscos da não amamentação devem ser pesados contra os riscos impostospela presença de algumas das situações abaixo.Condições da criançaLactentes que não devem receber leite materno nem qualquer outro leite, excetofórmulas especiais.Galactosemia clássica: é necessário uma fórmula especial isenta de galactose.Doença da urina de xarope do bordo (leucinose): é necessário uma fórmula especial.Fenilcetonúria: é necessário uma fórmula especial isenta de fenilalanina (algumaamamentação é possível, sob monitoramento cuidadoso).Lactentes para os quais o leite materno é a melhor opção de alimento, mas que podemnecessitar de complementação com outro leite por um período limitado.Recém-nascidos de muito baixo peso ao nascer (nascidos com menos de1500g);Recém-nascidos muito prematuros, i.e. nascidos com menos de 32 semanas deidade gestacional;Recém-nascidos com risco de hipoglicemia em virtude de adaptação metabólicacomprometida ou demanda aumentada de glicose, como são os pré-termos,pequenos para idade gestacional ou que tenham experimentado significante estressecom hipoxia e isquemia intraparto, aqueles que estão doentes e cujas mãessão diabéticas (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1997b); e se sua glicemianão melhorou com a amamentação ou leite materno;Lactentes menores de seis meses que, a despeito de sucção freqüente e eficaz,e ausência de doença, mostram falha de crescimento persistente (identificadapor uma curva plana ou em declínio) (WORLD HEALTH ORGANIZATION,2001c, 2002c; EMERGENCY NUTRITION NETWORK et al., 2004).Informações adicionais - Seção 10Uso de leite materno ordenhado• O leite de uma mãe que teve um parto prematuro contém mais proteínas, sódioe cálcio do que o leite de mães de bebês nascidos a termo. Lactentes prematurosmuitas vezes precisam de proteína adicional, portanto isso ajuda muito.• O leite materno com valor energético de 65 kcal/100ml ao volume de 200 ml/kg/dia resultará em ingestão de energia de 130 kcal/dia. Se a mãe tem mais leite doque seu bebê precisa, o leite materno ordenhado pode ser colocado para descansarpor um curto período e o leite do final da mamada, rico em gordura, subirá.A ‘nata’ pode ser adicionada à mamada regular de leite, tornando-o ainda maisrico em energia.• Algumas unidades acrescentam fortificantes e fórmula ao leite materno para fazero bebê crescer mais rapidamente. O efeito em longo prazo do crescimentorápido precoce é desconhecido. Esses acréscimos ao leite materno podem fazer amãe recear que seu leite não seja bom o suficiente para seu bebê. Reafirme para171