PARTEA I - TRAUMATOLOGIE FRACTURI ... - OvidiusMD

In ceea ce priveşte etiopatogenia tumorilor osoase maligne au
existat preocupări în a identifica diverşi factori ce contribuie la apariţia şi
dezvoltarea bolii canceroase încă din antichitate (Hipocrate, Celsus,
Galenus).
In prezent cu toate progresele înregistrate în medicină şi biologie,
precum şi graţie unei tehnologii de cercetare deosebit de performante nu a
fost posibilă elucidarea mecanismelor esenţiale prin care celulele încep să
prolifereze în sens neoplazic. Existenţa unor mecanisme plurietiologice
poate constitui una dintre explicaţiile acestor dificultăţi ce apar în elucidarea
proceselor tumorale.
Considerăm că din punct de vedere etiopatogenic este utilă
cunoaşterea unora din principalele teorii, emise de diverşi autori, referitoare
la etiopatogenia cancerului osos:
- teoria virală (Borel 1903) susţine că apariţia tumorii osoase
maligne este produsă de un ultravirus; D.Morton la începutul
anilor '70 a întreprins un studiu de microscopie electronică ce a
evidenţiat în sarcoamele umane de origine conjunctivă
(osteosarcom şi condrosarcom) particule virale efemere,
asemănătoare morfologic cu agenţii responsabili ai sarcomului la
păsări, şoareci şi pisică;
- teoria imunologică (Green 1954) susţine că punctul de
plecare al unui proces de carcinogeneză este reprezentat de o stare
imunologică celulară alterată. Această teorie este argumentată de
faptul că ţesuturile neoplazice sunt mai uşor transplantabile decât
289
cele normale, fără să prezinte fenomenul de respingere, ceea ce
indică pierderea proprietăţilor izoantigenice datorate modificării
proteinelor complexe citoplasmatice specifice;
- teoria traumatică prezentată de diverşi autori (Putti,
Kocher) semnalează frecvenţa traumatismului în antecedentele
bolnavilor cu neoplazii maligne osoase.
Deranjamentele trabeculare produse de agentul traumatic sau
micile hemoragii intraosoase ar constitui punctul de plecare al unor stimuli
nocivi ce ar determina devierea neoplazică a celulelor.
In etiopatogenia tumorilor osoase maligne sunt incriminaţi şi o
serie de factori predispozanţi:
- Ereditatea. în cazul tumorilor osoase factorul ereditar este
cert pentru un număr mic de oncotipuri cum ar fi: exostozele
multiple, condromatoza, tumora cu mieloplaxe, deci tumori
benigne cu potenţial de malignizare.
- Factorul endocrin. în unele tumori maligne osoase s-a
constatat o scădere importantă a valorilor 17-corticosteroizilor
excretaţi în urină, exprimând o alterare gravă a funcţiei
corticosuprarenalei;
290