PARTEA I - TRAUMATOLOGIE FRACTURI ... - OvidiusMD
PARTEA I - TRAUMATOLOGIE FRACTURI ... - OvidiusMD
PARTEA I - TRAUMATOLOGIE FRACTURI ... - OvidiusMD
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
TUBERCULOZA GENUNCHIULUI<br />
Aceasta ocupă locul al treilea ca frecvenţă în cadrul tuberculozei osteoarticulare,<br />
după determinările vertebrale şi coxo-femurale. Poate să apară la<br />
orice vârstă. Cele două sexe sunt în mod egal atinse, cu o uşoară predominanţă<br />
pentru cel masculin.<br />
Apare ca urmare a localizării bacilului Koch la nivelul epifizelor<br />
articulare sau la nivelul sinovialei. Localizarea la nivelul genunchiului se face<br />
prin diseminare pe cale hematogenă de la complexul primar ganglio-pulmonar.<br />
Localizarea iniţială poate să fie osoasă şi sinovială.<br />
ANATOMIE PATOLOGICĂ<br />
Arată modificări ale tuturor componentelor articulare, sinoviala este<br />
sediul unei inflamaţii cronice, cu funguozităţi sesile sau pediculate care<br />
înconjoară cartilajul articular şi îl invadează. Granulaţia tuberculoasă<br />
intraosoasă formată din foliculi tuberculoşi, creşte, se cazeifică, distruge<br />
ţesutul osos. Se formează astfel caverne care conţin mici sechestre şi apar distrucţii<br />
epifizare. Capsula articulară distrusă iniţial permite procesului<br />
tuberculos să invadeze părţile moi pericapsulare, uneori cu formarea abcesului<br />
periarticular. Stingerea procesului tuberculos se caracterizează prin oprirea<br />
distrucţiilor osoase, osteoscleroză paratuberculoasă, fibrozarea şi sclerozarea<br />
părţilor moi. Distrugerea elementelor articulare duce la o anchiloză fibroasă<br />
sau osoasă, de multe ori în poziţie vicioasă, realizând "genunchiul unghiular<br />
complex" (Climescu) caracterizat prin luxaţie posterioară, flexie şi rotaţie<br />
externă a tibiei.<br />
ETIOPATOGENIE<br />
SIMPTOMATOLOGIE<br />
Perioada de debut la copil se caracterizează prin apariţia insidioasă,<br />
progresivă a durerilor la nivelul genunchiului, survine la efort si dispare la<br />
repaus. Apare şchiopătarea (semnul geambaşului), inapetenţă, oboseală,<br />
slăbire, subfebrilitate vesperală, transpiraţii nocturne.<br />
Examenul clinic pune în evidenţă un genunchi tumefiat, cald, cu şoc<br />
rotulian prezent. Fundul de sac subcvadricipital este îngroşat (semnul scării<br />
Menard) ca şi acelea latero-rotuliene. Flexia genunchiului este limitată şi<br />
dureroasă, şi într-un grad mai mic este afectată şi extensia. Ganglionii<br />
inghinali şi cei iliaci sunt prinşi. Măsurătorile arată la copil alungirea<br />
membrului pelvin.<br />
Examenul radiologic arată o pensare uniformă a spaţiului articular, o
Change language