PARTEA I - TRAUMATOLOGIE FRACTURI ... - OvidiusMD

Dintre semnele clinice subiective trebuie reținut în primul rând cel dureros,
apreciindu-se sediul durerii, intensitatea, iradierea, variabilitatea.
Un alt element ce este relatat de către pacient este impotenţa funcţională, care
poate fi parţială sau totală.
b. Semne clinice obiective
În cadrul examenului clinic, obiectiv inspecția poate evidenția:
- atitudinea generală a membrelor
De exemplu în leziunile traumatice ale membrelor toracice, pacientul se
prezintă într-o poziție antalgica caracteristică, așa numită poziție Dessault ( își
susține membrul lezat cu mâna și antebrațul de partea sanatoasă).
La nivelul membrelor pelvine, în fracturi apare scurtarea lor și rotarea
externă.
- aspectul tegumentelor
Echimoze - într-o serie de fracturi apar echimoze întinse ( echimoza
Hennequin în fractura de col humeral), în fracturi de paletă humerală, în
luxații de cot, în fracturi maleolare.
Edeme – fracturile, dar şi luxațiile si entorsele sunt însoțite de edeme, ce se
instaleaza rapid și maschează reliefurile osoase.
Flictene, care pot apare la nivelul tegumentelor.
11
Plăgile - este foarte important a se face distincția între o plagă la distanța de
focarul de fractură și o fractură deschisă
Deformarea reliefurilor osoase ( angulații, deplasări laterale, rotație externă).
Prin palparea regiunii se vor evidenția punctele dureroase și
raporturile osoase anormale. De asemenea, prin palpare se va cerceta
mobilitatea anormală și crepitațiile osoase.
Diagnosticul clinic al unei fracturi se bazează pe următoarele date:
a. Semne clinice locale de probabilitate:
- echimoze;
- flictene;
- impotența funcțională regională;
- deformarea regiunii prin deviația axelor sau scurtarea regiunii.
b. Semne clinice locale de certitudine:
- mobilitatea anormală;
- crepitațiile osoase;
- lipsa transmiterii mișcărilor între etajul suprajacent și subjacent focarului
fractural;
- întreruperea continuității reliefului osos.
Măsurătorile sunt necesare pentru a stabili anumite modificări
regionale sau scurtări de
12