PARTEA I - TRAUMATOLOGIE FRACTURI ... - OvidiusMD

3. Luxatia inferioara (luxatia Erecta)
Este o varianta de luxatie scapulo-humerala foarte rara, simpla
inspectie fiind caracteristica pentru stabilirea diagnosticului: bratul
este in abductie mare( >90 grade) uneori chiar aproape de
verticala,pacientul fiind nevoit pentru a limita durerea sa-si sustina
membrul in aceasta pozitie.
Pe radiografia standard in incidenta antero-posterioara se observa
capul humeral sub cavitatea glenoida. Reducerea luxatiei trebuie sa
se faca intr-un interval cat mai scurt datorita complicatiilor vasculare
si nervoase( lezarea n.axilar sau a arterei sau venei axilare)
Metoda de reducere:
- Reducerea se obtine de obicei f usor, pozitionand pacientul in
decubit dorsal si efectuand tractiunea membrului din pozitia in
care se afla, aducand progresiv membrul in adductie.
Luxatiile scapulo-humerale recurente
Apar in special la pacientii la care primele luxatii au fost tratate superficial
sau leziunile elementelor stabilizatoare articulatie scapulo-humerale sunt
extinse, ducand la o instabilitate cronica a umarului,ajungandu-se la luxatie
in timpul activitatilor cotidiene:
63
- Leziune Bankart ( afectarea bureletului glenoidian)
- Leziune Hill Sachs ( fractura parcelara a portiunii posterioare a
trohiterului humeral)
- Insuficienta/ruptura a coafei rotatorilor
- Erodarea marginilor cavitatii glenoidiene
Tratamentul in acest caz este chirurgical, optiunile terapeutice incercand sa
reface integitatea structurilor lezate.
LUXATIA DE COT
Conf. Univ. Dr. Jenel Marian Patrascu
Etiologia majoritatii luxatiilor de cot se datoreaza traumei si apar
brusc pe o articulatie sanatoasa prin mecanisme indirecte, foarte rar
survenind pe o articulatie afectata in care structucrile osoase sunt alterate
in contextul unor procese patologice.
Cotul este a doua articulatie ca frecventa a producerii luxatiilor la
adult, aproximativ in 20% din cazuri fiind asociate cu fracturi. Luxatiile
recente sunt aproape intotdeauna reductibile prin manevre ortopedice
inchise si majoritatea sunt stabile dupa reducere. Reducerea deschisa se
rezerva strict cazurilor complicate cu fractura in care fragmente osoase
fac imposibila reducerea inchisa, sau in luxatii mai vechi de trei
saptamani cand tentarea reducerii inchise devine riscanta datorita
osteoporozei localizate si contracturii partilor moi.
64