PARTEA I - TRAUMATOLOGIE FRACTURI ... - OvidiusMD

- “umarul in epolet”- caracteristic, la palpare este disparuta rotunjimea
deltoidului si se palpeaza glena goala, din care lipseste capul
humeral
- Bratul marit in circumferinta- semnul lui Hamilton
- Membrul toracic sustinut in mana controlaterala
- Abductie ireductibila (semnul Berger)
a. Tehnica Von Artl ( tehnica spatarului de scaun)
Membrul toracic atarna peste spatarul scaunului sau un plan dur.
Se practica :
- Tractiune progresiva
- Rotatie externa
- Abductie fig. 5
- Luxatia subcoracoidiana- capul humeral se palpeaza sub santul
delto- pectoral
- In celelalte variante capul humeral se palpeaza in afara coracoidei,
inauntrul ei sau subclavicular
- Luxatiile inferioare- capul humeral se palpeaza in axila
- Luxatiile posterioare- capul humeral se palpeaza posterior,in glena
Diagnosticul pozitiv se pune pe baza examenului clinic si a examenului
imagistic reprezentat de o radiografie standard in incidenta anteroposterioara.
Radiografia poate oferi de asemenea informatii si in legatura cu
o fractura asociata a capului humeral care este destul de frecventa.
Nu se recomanda reducerea luxatiei pana la efectuarea radiografiei.
Metode de reducere:
57
fig. 5
b. Tehnica Kocher
Pacient in decubit dorsal,se practica urmatoarele manevre:
- Usoara tractiune completata de rotatie externa progresiva.
Aceste manevre initiale de reducere se executa pe durata a cateva
minute, in aceasta perioada incercandu-se linistirea bolnavului si
obtinerea unei relaxari muscular cat mai complete.
58