3

More documents

Recommendations

Info

Том 18, № 3. 2020PRACTICAL MEDICINE51УДК 616-053.32ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИН.В. КОРОТАЕВА 1,2 , Л.И. ИППОЛИТОВА 1,2 , Т.Л. НАСТАУШЕВА 1 , М.И. КОГУТНИЦКАЯ 1 , Е.С. ПЕРШИНА 1 ,А.И. ЖИЛКИНА 11Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко МЗ РФ, г. Воронеж2Воронежская областная клиническая больница №1, г. ВоронежВлияние коррекции уровня гемоглобинана параметры физического развития прикатамнестическом наблюдении детей, родившихсяс очень низкой и экстремально низкой массой телаКонтактная информация:Коротаева Наталья Владимировна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной и поликлинической педиатрии,врач-неонатолог отделения выхаживанияАдрес: 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10, тел. (473) 237-27-46, е-mail: korotaeva.nv@mail.ruЦель работы. Оценить влияние коррекции уровня гемоглобина на динамику физического развития при пятилетнемкатамнестическом наблюдении детей с очень низкой массой тела (ОНМТ) и экстремально низкой массой (ЭНМТ) прирождении.Материал и методы. В проспективное исследование были включены 312 недоношенных детей с очень низкой (менее1000 грамм) ― 1 группа и экстремальной низкой массой тела при рождении (от 1000 до 1500 грамм) ― 2 группа. Всемдетям проводилась оценка уровня гемоглобина и показателей физического развития в 1 сутки жизни, в возрасте от1 до 14 недели жизни. В катамнезе, в возрасте 3, 6, 9, 12 месяцев жизни и с 2 до 5 лет жизни, помимо уровня гемоглобина,динамики физического развития, проводилась регистрация спектра сопутствующих заболеваний. Все дети получалипрепараты железа с целью профилактики ранней и поздней анемии недоношенных в соответствии с требованиями Федеральныхклинических рекомендаций.Результаты. Анализ показателей физического развития на момент рождения у детей первой группы показал, что 82%новорожденных родились малыми к гестационному возрасту (МГВ). Во второй группе доля детей малых к гестационномувозрасту составила 90%. При проведении анализа факторов риска развития ранней анемии недоношенных было выявлено,что со стороны матери отягощающими факторами в анамнезе могут считаться анемия, угроза прерывания беременностии инфекции, а со стороны ребенка ― инфекции и снижение уровней Т3, Т4. Изучение уровня гемоглобина показало,что тенденция к снижению его уровня наблюдалась уже через 4 недели от рождения в каждой из групп, вне зависимостиот проведения профилактических мероприятий по ранней анемии недоношенных. Однако, у детей, которым проводиласьпрофилактика РАН в соответствии с клиническими рекомендациями, частота гемотрансфузий была ниже, чем у детей,которым не были назначены профилактические дозы препаратов железа. При оценке динамики физического развития вобеих группах регистрировался догоняющий рост, который позволил у 70% исследуемых детей сопоставить параметрыфизического развития с параметрами сверстников.Заключение. В ходе проведенного исследования выявлено, что выполнение протоколов по профилактике раннейанемии недоношенных (РАН) позволяет снизить частоту трансфузий донорских компонентов крови у детей, рожденныхраньше срока. Профилактическое назначение препаратов железа способствует обеспечить темпы догоняющего роста впятилетнем катамнезе у недоношенных детей и ОНМТ и ЭНМТ при рождении.Ключевые слова: новорожденные, низкая масса тела, анемия недоношенных, физическое развитие, коррекция.(Для цитирования: Коротаева Н.В., Ипполитова Л.И., Настаушева Т.Л., Когутницкая М.И., Першина Е.С., Жилкина А.И.Влияние коррекции уровня гемоглобина на параметры физического развития при катамнестическом наблюдении детей,родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Практическая медицина. 2020. Том 18, № 3, С. 51-55)DOI: 10.32000/2072-1757-2020-3-51-55N.V. KOROTAEVA 1,2 , L.I. IPPOLITOVA 1,2 , T.L. NASTAUSHEVA 1 , M.I. KOGUTNITSKAYA 1 , E.S. PERSHINA 1 ,A.I. ZHILKINA 11Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Voronezh2Voronezh Regional Clinical Hospital, Perinatal Center, Voronezh
52 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА Том 18, № 3. 2020The Influence of Hemogram Indices’ Correctionon Physical Development Parameters in Follow-UpHistory Among Children With Very Low Body Weightand Extremely Low Body Weight at BirthContact:Korotaeva N.V. — PhD (medicine), Assistant Lecturer of the Department of Hospital and Polyclinic Pediatrics, neonatologist of HighestqualificationAddress: 10 Studencheskaya Str., 394036, Voronezh, Russian Federation, tel. (473) 237-27-46, e-mail: korotaeva.nv@mail.ruObjective. To evaluate the effect of hemoglobin level correction on the dynamics of physical development in five-year follow-upamong children with very low (VLBW) and extremely low body weight (ELBW) at birth.Material and methods. A prospective study included 312 premature infants with very low and extremely low body weight at birth,which were divided into two groups. The first group included newborns with birth body weight of less than 1000 grams, and newbornswith birth body weight from 1000 to 1500 grams made up the second group. The level of hemoglobin and indicators of physicaldevelopment were checked in all children participating in the study in the following periods: on the 1st day of life and aged 1-14weeks of life. In the follow-up history, in the periods: 3, 6, 9, and 12 months, and from 2 to 5 years of life, except for the estimationof hemoglobin level and dynamics of physical development, the registration of a concomitant diseases spectrum was carried out. Allchildren participating in the study received iron supplements to prevent premature and late anemia of premature infants in accordancewith the requirements of the Federal Clinical Recommendations.Results. Analysis of physical development indicators at the time of birth among children of the first group showed that 82% ofnewborns were born small by gestational age (SGA). In the second group, the proportion of small children to gestational age was 90%.When analyzing the risk factors for early anemia of prematurity (EAP) development, it was revealed that mother’s anemia, threat ofpregnancy termination and infection due pregnancy are the factors coming from mother’s side, and from the child’s side – infectionsand decrease in T3, T4 levels. A study of the hemoglobin level showed that a decrease in its level was observed as early as 4 weeksafter birth in each group, regardless of the preventive measures for early anemia in premature infants. However, the frequency of bloodtransfusions was lower among children who underwent EAP prophylaxis in accordance with clinical recommendations, than amongchildren who were not prescribed preventive doses of iron medication. When assessing the dynamics of physical development in bothgroups, catch-up growth was recorded, which made it possible to compare the parameters of physical development of 70% of childrento the parameters of their peers.Conclusion. In the course of study it was found that the introduction and adherence to protocols for the prevention of early anemiain premature infants (EAP) can reduce the frequency of transfusions of donor blood components in prematurely born children. Theprophylactic admission of iron medication helps to ensure the rate of catch-up growth in the five-year history of premature children withVLBW and ELBW at birth.Key words: newborns, low body weight, premature anemia, physical development, correction.(For citation: Korotaeva N.V., Ippolitova L.I., Nastausheva T.L., Kogutnitskaya M.I., Pershina E.S., Zhilkina A.I. Influence ofhemoglobin level correction on physical development in follow-up history of children born with very low and extremely low bodyweight. Practical Medicine. 2020. Vol. 18, № 3, P. 51-55)Анемия является распространенным заболеванием,которым, по оценке Всемирной организацииздравоохранения, страдают 24,5% населения всегоземного шара, что составляет около 1,6 миллиардалюдей, к которым относятся и новорожденныедети [1]. Наиболее встречающимся вариантом анемии,с которым сталкиваются реаниматологи и неонатологиотделений интенсивной терапии и выхаживания,является ранняя анемия недоношенных(РАН), частота которой составляет от 17 до 91% удетей с гестационным возрастом менее 30 недель имассой тела менее 1500 грамм в 4-6 недель фактическоговозраста(ФВ) [2]. После выписки из стационаров(в 3-4 месяца ФВ) дети, рожденные раньшесрока, становятся угрожаемыми уже по развитиюпоздней анемии недоношенных, в основе которойлежит дефицит железа. Данный элемент оказываеточень важное влияние на неврологическое развитиеребенка, т. к. является важным факторомв миелинизации нейронов, метаболизме, нейротрансмиссиии нейрогенезе, что влияет на поведение,память, обучение и сенсорные системы ребенка[3, 5]. Введение новых подходов к проведениюпрофилактических мероприятий по РАН еще наэтапе стационаров позволило существенно снизитьчастоту гемотрансфузий в отделениях интенсивнойтерапии и выхаживании новорожденных, но до концаостается не ясна тенденция уровня гемоглобинау недоношенных детей не только во время нахожденияв специализированных стационарах, но и вкатамнестическом наблюдении.Цель исследования ― оценить влияние коррекцииуровня гемоглобина на динамику физическогоразвития при пятилетнем катамнестическомнаблюдении у детей с очень низкой массой тела(ОНМТ) и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ)при рождении.Материал и методы. Проведен анализ результатовнаблюдения 312 недоношенных детей, находящихсяна стационарном лечении с 2015 по
Page 1 and 2: Научно-практически
Page 3 and 4: Ï Ì«PRACTICAL MEDICINE» Vol. 18
Page 5 and 6: 4 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИ
Page 11 and 12: 10 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 51: 50 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 103 and 104:
102 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 105:
104 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
show all

3

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?