3

More documents

Recommendations

Info

Том 18, № 3. 2020PRACTICAL MEDICINE 61УДК 613.952Е.В. ПОДСВИРОВА 1 , М.М. ГУРОВА 1,2,3 , Т.А. РОМАНОВА 11Белгородский государственный национальный исследовательский университет Минобрнауки РФ,г. Белгород2Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет МЗ РФ, г. Санкт-Петербург3Клинико-диагностический центр для детей, г. Санкт-ПетербургНеинвазивные фекальные биомаркеры уноворожденных детей, матери которых получалипробиотик в течение 6 недель перед родамиКонтактная информация:Подсвирова Елена Васильевна — ассистент кафедры педиатрии с курсом детских хирургических болезнейАдрес: 308015, г. Белгород, ул. Победы, д. 85, тел. +7-910-323-80-83, e-mail: itely@mail.ruЦель работы. Изучить уровень показателей фекальных биомаркеров (эозинофильного нейротоксина и фекальногокальпротектина) у новорожденных детей в зависимости от назначения беременным женщинам пробиотического препаратав течение 6 недель перед родами.Материал и методы. Были сформированы 2 группы: основная (n = 63), в которой назначался пробиотический препарат,содержащий Bifidobacteriumlongum и Streptococcusthermophilus в количестве 107 и группа сравнения (n = 52), не получавшаяпробиотик. После рождения у детей оценивался уровень фекальных биомаркеров на 3-4 и 27-28 день после рождения.Результаты. Было показано, что уровни фекальных биомаркеров у детей в первые дни жизни были выше, чем в 27-28дней жизни, независимо от назначения пробиотика матерям перед родами, в тоже время у детей матерей основной группыоба показателя были значимо ниже, чем в группе сравнения.Выводы. У детей матерей основной группы уровень фекальных биомаркеров воспаления был значимо ниже, чем у детейгруппы сравнения. При последующем наблюдении за детьми в течение первого года жизни, показано, что у детейосновной группы достоверно реже выявлялись функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта (4,8 против32,6%, р = 0,034) и проявления пищевой аллергии (7,9 против 30,8%, р = 0,012).Ключевые слова: новорожденные, неинвазивные фекальные биомаркеры, фекальный кальпротектин, эозинофильныйнейротоксин, пробиотики, беременные женщины.(Для цитирования: Подсвирова Е.В., Гурова М.М., Романова Т.А. Неинвазивные фекальные биомаркеры у новорожденныхдетей, матери которых получали пробиотик в течение 6 недель перед родами. Практическая медицина. 2020. Том 18, №3,С. 61-64)DOI: 10.32000/2072-1757-2020-3-61-64E.V. PODSVIROVA 1 , M.M. GUROVA 1,2,3 , T.A. ROMANOVA 11Belgorod State National Research University of the Russian Ministry of Education, Belgorod2Saint Petersburg State Pediatric University, Saint Petersburg3Clinical Diagnostic Center for Children, Saint PetersburgNon-invasive fecal biomarkers in newborns whosemothers received probiotics during 6 weeks beforedeliveryContact:Podsvirova E.V. — Assistant Lecturer of the Department of Pediatrics with a course of Surgical DiseasesAddress: 85 Pobedy Str., 308015, Belgorod, Russian Federation, tel. +7-910-323-80-83, e-mail: itely@mail.ruObjective: to study the level of fecal biomarkers (eosinophilic neurotoxin and fecal calprotectin) in newborns depending onprescription of probiotics to pregnant women during 6 weeks before delivery.Material and methods. 2 groups were formed: main group (n=63), which received probiotic containing 107 Bifidobacteriumlongumand Streptococcusthermophilus, and comparison group (n=52), which did not receive a probiotic. After childbirth, the level of fecalbiomarkers in children was estimated on the 3-4 and 27-28 day of life.
62 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАТом 18, № 3. 2020Results. It was shown that the levels of fecal biomarkers in children of the first days of life was higher than on the 27-28 day of life,regardless of the probiotic taken by mothers before delivery, but in children of the main group both indicators were significantly lowerthan in the comparison group.Conclusion. In children of the main group, the levels of fecal inflammation biomarkers was significantly lower than in childrenof the comparison group. Further observation of children during the first year of life showed that the children of the main group hadsignificantly less rate of functional diseases of gastrointesntinal tract (4.8% against 32.6%, р = 0.034) and manifestations of food allergy(7.9% against 30.8%, р = 0.012).Key words: newborns, non-invasive fecal biomarkers, fecal calprotectin, eosinophilic neurotoxin, probiotics, pregnant women.(For citation: Podsvirova E.V., Gurova M.M., Romanova T.A. Non-invasive fecal biomarkers in newborns whose mothers receivedprobiotics during 6 weeks before delivery. Practical Medicine. 2020. Vol. 18, № 3, P. 61-64)В 2001 году рабочая группа Национальных институтовздравоохранения стандартизировалаопределение понятия биомаркер как показатель,объективно измеряющий и оценивающий состояниенормальных биологических или патологическихпроцессов в организме, и/или фармакологическихреакций на то или иное терапевтическое вмешательство[1]. Биомаркер должен быть точным, воспроизводимым,удобным для пациента (предпочтительнонеивазивным), легко интерпретируемым дляклинициста, чувствительным и специфичным в отношенииожидаемого результата [2]. Биомаркерыиспользуются при изучении особенностей нормальногоразвития органов и систем в возрастном аспекте,в качестве средства оценки активности и тяжеститечения заболевания и эффективности проводимойтерапии. Особенно актуальна возможность их примененияв периоде новорожденности, характеризующимсяактивными морфофункциональными перестройкамиорганов и систем. Желудочно-кишечныйтракт (ЖКТ), подвергаясь процессам морфогенеза,проходит ряд критических этапов развития (формированиекишечного микробиома, становление иммунорегуляторныхмеханизмов, продолжающеесяструктурно-функциональное развитие различныхотделов, становление функционально-регулирующейоси нервная система ― ЖКТ), имеющих долгосрочныепоследствия для организма в целом [3]. Науспешность прохождения данных этапов могут оказыватьвлияние различные факторы, к которым относитсяперинатальные факторы (состояние здоровьяматери и особенности течения беременности),вид родовспоможения, характер вскармливания(естественное или искусственное) и формированиекишечной микробиоты [4]. В связи с особенностямипостнатального развития ЖКТ, необходимдиагностический инструмент (биомаркеры), которыйбы позволил выявлять отклонения от течениянормальных процессов и проводить своевременнуюкоррекцию.В качестве таких биомаркеров закономерныйинтерес вызывает возможность применения неинвазивныхфекальных биомаркеров воспаления, ккоторым относятся фекальный кальпротектин (ФК)и эозинофильный нейротоксин (ЭНТ) ― группа гетерогенныхбелков, являющихся средством объективногоизмерения активности воспалительногопроцесса в слизистой оболочке (СО) кишечника[1, 5]. Кальпротектин служит индикатором миграциинейтрофилов в просвет кишечной трубки, секретируетсястимулированными нейтрофилами, моноцитамиили высвобождается при их разрушенииили гибели, в связи с чем повышение уровня кальпротектинав фекалиях признано надежным маркеромвоспалительной активности в ЖКТ, эффективноприменяется у детей с 4 лет и взрослых длядифференциальной диагностики воспалительныхи функциональных заболеваний кишечника [6].Эозинофильный нейротоксин (ЭНТ) ― белок, содержащийсяв эозинофилах, обладает противопаразитарной,цитотоксической и противовируснойактивностью. Повышение уровня эозинофильногонейротоксина показано при не-IgE-опосредованнойаллергии к белкам коровьего молока у детей младшеговозраста [5, 7], в меньшей степени ― привоспалительных заболеваниях кишечника. Однакоэффективность их применения в периоде новорожденностиостается спорной из-за исходно болеевысокого уровня показателя, превышающих болеечем в 5 раз уровень взрослых и детей старше 4 лет.Цель исследования ― изучить показатели неинвазивныхфекальных биомаркеров (фекальногокальпротектина и эозинофильного нейротоксина)у новорожденных детей, матери которых получалипробиотик в течение 6 недель перед родами.Материал и методы. В исследование быливключены беременные женщины (n=115) c физиологическипротекавшей беременностью, которые взависимости от преморбидного фона (на основанииданных обменной карты по форме № 113/у) былираспределены на 2 группы. В первую группу (основная)вошли женщины, имеющие в анамнезе 2 иболее хронических заболевания, в том числе, мочеполовойсферы ― 63/54,8%. Во вторую подгруппувошли беременные женщины без хронических заболеванийв анамнезе или имеющие 1 хроническоезаболевание за исключением патологии мочеполовойсферы ― 52/46,2%. Женщины обеих группбыли сопоставимы по возрасту, в среднем 28 лет.Критерии включения в исследование: 1) все беременныеженщины с физиологическим течениембеременности; 2) наличие добровольного информированногосогласия на обработку полученныхданных; 3) наличие добровольного информированногосогласия на определение фекальных биомаркерову новорожденного ребенка, на обработку полученныхданных при последующем наблюдении заребенком в периоде новорожденности и на первомгоду жизни.Критерии исключения: 1) патологические состояния,возникшие во время беременности и обострениехронических заболеваний; 2) предшествующийназначению прием пробиотических препаратов запоследние 6 мес., 3) женщины, отказавшиеся датьдобровольное информированное согласие на обработкуполученных данных.В исследование включались новорожденныедети, родившиеся в результате физиологическихродов у матерей исследуемых групп. Критериивключения новорожденных в исследование были
Page 1 and 2:
Научно-практически
Page 3 and 4:
Ï Ì«PRACTICAL MEDICINE» Vol. 18
Page 5 and 6:
4 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИ
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12: 10 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 61: 60 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 105: 104 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
show all

3

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?