3

62 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Том 18, № 3. 2020
Results. It was shown that the levels of fecal biomarkers in children of the first days of life was higher than on the 27-28 day of life,
regardless of the probiotic taken by mothers before delivery, but in children of the main group both indicators were significantly lower
than in the comparison group.
Conclusion. In children of the main group, the levels of fecal inflammation biomarkers was significantly lower than in children
of the comparison group. Further observation of children during the first year of life showed that the children of the main group had
significantly less rate of functional diseases of gastrointesntinal tract (4.8% against 32.6%, р = 0.034) and manifestations of food allergy
(7.9% against 30.8%, р = 0.012).
Key words: newborns, non-invasive fecal biomarkers, fecal calprotectin, eosinophilic neurotoxin, probiotics, pregnant women.
(For citation: Podsvirova E.V., Gurova M.M., Romanova T.A. Non-invasive fecal biomarkers in newborns whose mothers received
probiotics during 6 weeks before delivery. Practical Medicine. 2020. Vol. 18, № 3, P. 61-64)
В 2001 году рабочая группа Национальных институтов
здравоохранения стандартизировала
определение понятия биомаркер как показатель,
объективно измеряющий и оценивающий состояние
нормальных биологических или патологических
процессов в организме, и/или фармакологических
реакций на то или иное терапевтическое вмешательство
[1]. Биомаркер должен быть точным, воспроизводимым,
удобным для пациента (предпочтительно
неивазивным), легко интерпретируемым для
клинициста, чувствительным и специфичным в отношении
ожидаемого результата [2]. Биомаркеры
используются при изучении особенностей нормального
развития органов и систем в возрастном аспекте,
в качестве средства оценки активности и тяжести
течения заболевания и эффективности проводимой
терапии. Особенно актуальна возможность их применения
в периоде новорожденности, характеризующимся
активными морфофункциональными перестройками
органов и систем. Желудочно-кишечный
тракт (ЖКТ), подвергаясь процессам морфогенеза,
проходит ряд критических этапов развития (формирование
кишечного микробиома, становление иммунорегуляторных
механизмов, продолжающееся
структурно-функциональное развитие различных
отделов, становление функционально-регулирующей
оси нервная система ― ЖКТ), имеющих долгосрочные
последствия для организма в целом [3]. На
успешность прохождения данных этапов могут оказывать
влияние различные факторы, к которым относится
перинатальные факторы (состояние здоровья
матери и особенности течения беременности),
вид родовспоможения, характер вскармливания
(естественное или искусственное) и формирование
кишечной микробиоты [4]. В связи с особенностями
постнатального развития ЖКТ, необходим
диагностический инструмент (биомаркеры), который
бы позволил выявлять отклонения от течения
нормальных процессов и проводить своевременную
коррекцию.
В качестве таких биомаркеров закономерный
интерес вызывает возможность применения неинвазивных
фекальных биомаркеров воспаления, к
которым относятся фекальный кальпротектин (ФК)
и эозинофильный нейротоксин (ЭНТ) ― группа гетерогенных
белков, являющихся средством объективного
измерения активности воспалительного
процесса в слизистой оболочке (СО) кишечника
[1, 5]. Кальпротектин служит индикатором миграции
нейтрофилов в просвет кишечной трубки, секретируется
стимулированными нейтрофилами, моноцитами
или высвобождается при их разрушении
или гибели, в связи с чем повышение уровня кальпротектина
в фекалиях признано надежным маркером
воспалительной активности в ЖКТ, эффективно
применяется у детей с 4 лет и взрослых для
дифференциальной диагностики воспалительных
и функциональных заболеваний кишечника [6].
Эозинофильный нейротоксин (ЭНТ) ― белок, содержащийся
в эозинофилах, обладает противопаразитарной,
цитотоксической и противовирусной
активностью. Повышение уровня эозинофильного
нейротоксина показано при не-IgE-опосредованной
аллергии к белкам коровьего молока у детей младшего
возраста [5, 7], в меньшей степени ― при
воспалительных заболеваниях кишечника. Однако
эффективность их применения в периоде новорожденности
остается спорной из-за исходно более
высокого уровня показателя, превышающих более
чем в 5 раз уровень взрослых и детей старше 4 лет.
Цель исследования ― изучить показатели неинвазивных
фекальных биомаркеров (фекального
кальпротектина и эозинофильного нейротоксина)
у новорожденных детей, матери которых получали
пробиотик в течение 6 недель перед родами.
Материал и методы. В исследование были
включены беременные женщины (n=115) c физиологически
протекавшей беременностью, которые в
зависимости от преморбидного фона (на основании
данных обменной карты по форме № 113/у) были
распределены на 2 группы. В первую группу (основная)
вошли женщины, имеющие в анамнезе 2 и
более хронических заболевания, в том числе, мочеполовой
сферы ― 63/54,8%. Во вторую подгруппу
вошли беременные женщины без хронических заболеваний
в анамнезе или имеющие 1 хроническое
заболевание за исключением патологии мочеполовой
сферы ― 52/46,2%. Женщины обеих групп
были сопоставимы по возрасту, в среднем 28 лет.
Критерии включения в исследование: 1) все беременные
женщины с физиологическим течением
беременности; 2) наличие добровольного информированного
согласия на обработку полученных
данных; 3) наличие добровольного информированного
согласия на определение фекальных биомаркеров
у новорожденного ребенка, на обработку полученных
данных при последующем наблюдении за
ребенком в периоде новорожденности и на первом
году жизни.
Критерии исключения: 1) патологические состояния,
возникшие во время беременности и обострение
хронических заболеваний; 2) предшествующий
назначению прием пробиотических препаратов за
последние 6 мес., 3) женщины, отказавшиеся дать
добровольное информированное согласие на обработку
полученных данных.
В исследование включались новорожденные
дети, родившиеся в результате физиологических
родов у матерей исследуемых групп. Критерии
включения новорожденных в исследование были