3

Том 18, № 3. 2020
PRACTICAL MEDICINE
53
Табл. 1. Показатели массы тела у детей первой и второй групп исследуемых с момента рождения
до 5-летнего возраста
Table 1. Body weight of children of the first and second groups from birth to 5-year old age
От рождения до момента выписки
В катамнезе (до 5 лет)
Срок
До
1000 г
Св.
1000 г
Уровень
значимости
Срок До 1000 г Св. 1000 г
Уровень
значимости
1-е сут. 869 1322 P > 0,1 3 мес. 3109 3973 P > 0,1
2 нед. 970 1397 P > 0,1 6 мес. 5291 6190 P > 0,1
4 нед. 1180 1673 P > 0,1 9 мес. 6751 7686 P > 0,1
6 нед. 1427 1902 P > 0,1 12 мес. 9555 8885 P > 0,1
8 нед. 1698 2154 P > 0,1 2 года 10956 11467 P > 0,1
10 нед. 185 2420 P > 0,1 3 года 13260 13116 P > 0,1
12 нед. 2088 2822 P > 0,1 4 года 16287 15145 P > 0,1
14 нед. 2526 2860 P > 0,1 5 лет 19879 18755 P > 0,1
2019 гг. в отделении выхаживания новорожденных
№3 Воронежской областной клинической больницы
№1. Исследование проводилось с письменного
разрешения администрации больницы, поликлиник
и при подписании информированного согласия законными
представителями детей. Подбор пациентов
для участия в исследовании проводился методом
сплошной выборки, где все исследуемые были
разделены на две группы: 1 группа ― новорожденные
с массой тела при рождении менее 1000 грамм
(n = 160), 2 группа ― новорожденные с массой тела
при рождении от 1000 до 1500 грамм (n = 152).
Критериями исключения для участия в исследования
считались: гемолитическая болезнь новорожденных,
фето-фетальная трансфузия, фето-материнская
трансфузия, постгеморрагическая анемия,
врожденные нарушения метаболизма, отказ законных
представителей от участия в исследовании.
Всем детям, участвующим в исследовании, была
произведена оценка:
1. отдельных показателей общего анализа крови
(гемоглобин) с использованием заборов микрометодамина
в момент нахождения в стационаре (1-е
сутки жизни с последующей оценкой с 1 по 14 недели
жизни) и после выписки (3, 6, 9, 12 месяцев
жизни и с 2 до 5 лет жизни включительно);
2. уровня физического развития при рождении,
выписке (шкала INTEGROW-21) и в декретированные
сроки (шкала ВОЗ Anthro);
3. спектра сопутствующих заболеваний, влияющих
на ранний и поздний неонатальный период.
Анализируемые показатели были получены в
ходе обработки истории болезни новорожденного
(ф.097/у), истории родов (ф.096/у) и истории развития
ребенка (ф.112/у).
Принимая во внимание частоту заборов крови
у недоношенных детей, была произведена оценка
возможных флеботомических потерь. Согласно
работе, проведенной на базе БУЗ ВО ВОКБ №1
«Перинатальный центр», средняя ежедневная кровопотеря
у детей с массой тела менее 1500 грамм
составляет 1,22(1,15) мл/сут, что при соблюдении
рекомендации о кратности лабораторных исследований
не вызывает значимых колебаний гемоглобина
и гематокрита [4].
Все дети, принимающие участие в исследовании,
на момент стационарного лечения с целью профилактики
РАН получали рекомбинантный человеческий
эритропоэтин (рЭП) в дозе, препараты железа,
витамин E, а после выписки в целях профилактики
поздней анемии недоношенных ― препараты железа
в дозировках, рекомендованных Федеральными
клиническими рекомендациями [5].
Статистический анализ полученных результатов
осуществлялся с помощью пакета программ SPSS
Statistics 22.0. Оценка значимости различий количественных
данных, подчиняющихся закону нормального
распределения, проводилась с использованием
t-критерия Стьюдента для независимых
выборок. Для количественных данных, имеющих
нормальное распределение, рассчитывалось среднее
арифметическое и стандартное отклонение
M(SD). Для оценки различий критическим уровнем
значимости принималось значение p < 0,05.
Результаты. Оценивая физическое развитие недоношенных
детей на момент рождения, было выявлено,
что в первой исследуемой группе 82% новорожденных
считались малыми к гестационному
возрасту (МГВ), а во второй группе на долю таких
детей приходилось 90%. При оценке физического
развития в катамнезе первая группа исследуемых
демонстрировала более ускоренный темп развития
с первых месяцев, достигая к году жизни массы
тела 9555,6 (349) грамм (табл. 1). Стоит отметить,
что к 3 годам 70% всех исследуемых детей достигли
своих сверстников по показателям физического
развития, и только 30% детей отставали в своем
развитии от сверстников(Z = 0.43) (табл. 1).
Оценивая факторы риска развития РАН было выявлено,
что со стороны матери отягощающими факторами
в анамнезе могут считаться анемия (R = 0.7,
p < 0.05), угроза прерывания (R = 0.45, p < 0.05) и