3

Том 18, № 3. 2020
PRACTICAL MEDICINE 67
Таблица 1. Возрастная структура детей с низкоэнергетическими переломами
Table 1. Age structure of children with low-energy bone fractures
Возраст 6-8 лет 9-11 лет 12-14 лет 15-18 лет
Пол м д Всего м д Всего м д Всего м д Всего
Абс. знач. 6 4 10 11 15 26 14 9 23 5 3 8
Частота, % 8,9 5,9 14,9 16,4 22,3 38,8 20,9 13,4 34,3 7,4 4,8 11,9
14,9%, а группа подростков 15-18 лет ― 11,9% из
всей выборки (табл.1).
Антропометрическое обследование выявило отставание
в росте у 37,3% (n=25) детей, низкую
массу тела у 31,3% (n=21) детей, избыточную массу
тела у 19,4% (n=13) детей.
В структуре переломов обследованной группы
наиболее часто отмечались переломы лучевой кости
— 46,2 % (n=31), на втором месте ― переломы
костей запястья 25,3 % (n=17), переломы позвоночника
― 16,4% (n=11), а костей стопы — 11,9%
(n=8).
Из данных анамнеза жизни обследованных детей
было установлено, что лишь 25,3% (n=17) матерей
во время беременности принимали профилактическую
дозу витамина D. В то же время на 1 году
жизни большинство 67,1% (n=45) детей получали
профилактическую дозу витамина D, причем у всех
этих детей она составляла 500 МЕ и принимали нерегулярно.
Только 13,4% (n=9) детей продолжили
принимать витамин D после 1 года жизни. Средняя
длительность профилактического приема препаратов
витамина D составила 12,4±1,2 месяцев, начиная
с периода новорожденности. Таким образом, в
начале второго года жизни профилактический прием
витамина D прекращался. Детей, принимавших
препараты витамина D с профилактической целью
на 3 году жизни, в исследуемой группе не было.
Из данных перинатального анамнеза установлено,
что 35,8% (n=24) детей родились недоношенными.
Низкий вес при рождении был у 47,7%
(n=32) детей. Грудное вскармливание до 1 года
было лишь у 37,7% (n=25), остальные дети получали
смешанное ― 17,9% (n=12) или искусственное
― 44,7 % (n=30) вскармливание. У каждого
четвертого ребенка — 26,8% (n=18) на 1 году жизни
были зафиксированы проявления рахита в виде
увеличения лобных бугров, вальгусной деформации
нижних конечностей. Проявления пищевой непереносимости
в виде атопического дерматита на
1 году жизни отмечались более чем у половины детей
― 53,7% (n=36). Аллергия к белкам коровьего
молока среди этих детей была выявлена в 80,5%
(n=29) случаев. Элиминационная диета с исключением
молочных продуктов назначалась всем детям
с проявлениями атопического дерматита.
На момент осмотра распределение по группам
здоровья среди обследованных детей показало, что
большая часть детей были отнесены к 2 и 3 группе
здоровья (рис. 1). Причем в возрасте 12-14 лет третья
группа здоровья преобладала (52,2%), а детей,
отнесенных к первой группе здоровья, не было, как
и в возрастной группе 15-18 лет.
При анализе структуры отклонений в состоянии
здоровья было установлено, что у 64 % (n=43) детей
вторая группа здоровья была установлена в
связи с различными нарушениями костно-мышечной
системы. Среди детей 6-8 лет из 2 группы здоровья
сколиотическая осанка выявлялась в 50 % случаев
(60% у девочек и 40% у мальчиков), в возрасте
9-11 лет в 56,2 % (44,5 и 55,5% соответственно),
в возрасте 12–14 лет в 58,3 % (42,8 % у девочек и
57,2 % у мальчиков), в возрасте 15-18 лет сколиоз
был выявлен у 1 мальчика. Плоскостопие среди
детей 6-8 лет из 2 группы здоровья выявлялось в
30 % случаев (70% у девочек и 30% у мальчиков),
в возрасте 9-11 лет ― в 38,4 % (60 % у девочек и
40 % у мальчиков), в возрасте 12–14 лет ― в 26 %
(50 % у девочек и 50 % у мальчиков), в возрасте
15-18 лет плоскостопие выявлено ― 62,5% (80% у
мальчиков, 20% у девочек).
В структуре третьей группы здоровья преобладали
заболевания желудочно-кишечного тракта,
костно-мышечной системы, нарушения зрения
Рисунок 1. Распределение по возрасту и группам здоровья среди детей с низкоэнергетическими
переломами
Figure 1. Distribution of children with low-energy bone fractures by age and health groups